荨麻疹-中医辨证施治兼顾症状控制与体质调理.pdfVIP

蕁麻疹 中醫- 辨證施治 兼顧 症狀控制與體質調理 ～奇美醫院提醒 ：台灣蕁麻疹盛行率約 20% 女性好發率為男性2-3倍 奇美醫學中心中醫部總醫師 王瑜婷 楊先生 40 歲 ，近一個月只要從外頭進入冷氣房 、或者溫差大的狀況下就會開始 在面部 、唇部 、足部 、背部發作底色紅的膨疹 ，維持 3 小時並伴有發癢的感覺 ；洪 小姐29 歲，這半年來每 2～3 天只要在較熱的環境就容易周身發作膨疹，十分的癢， 而褲帶、內衣肩帶 、襪子鬆緊帶等皮膚受壓的部分亦容易出現紅色膨疹 ，嚴重時甚 至眼腫、唇腫 …以上這些問題都叫 「蕁麻疹 」。 蕁麻疹 ，台語俗稱 「起清膜」，發 作時可以看到皮膚上出現像是蚊子叮 咬後膨起的疹塊 ，而後疹塊逐漸增多 相互融合 ，伴有熱癢感 ，這是由於肥 大細胞釋放抗組織胺，造成淺層真皮 的血管擴張及血管通透性增加 ；若在 真皮深層及皮下組織則可見血管性水 主講者中醫部總醫師王瑜婷及其講題 腫 ，病人可能出現唇腫 、目腫或手掌 腫 ，更嚴重者甚至會出現喉頭水腫 ，造成胸悶 、呼吸困難甚至危及生命 。 若以發作時間來劃分 ，可分為急性蕁麻疹與慢性蕁麻疹 。六周內持續反覆發作 者為急性蕁麻疹 ，多因藥物、食物 、感染或其他因子引起過敏性的反應 ；反覆發作 超過六周者屬慢性蕁麻疹 ，約有七成病人原因不明 ，而約有四成五的慢性蕁麻疹病 人發作原因可能與自體免疫相關。 而根據台灣研究顯示，近年來 ，有七成以上的慢性蕁麻疹病人大多有長期的心 理壓力 ，並有失眠問題，導致惡性循環。蕁麻疹沒有感染性 ，可發生在所有年齡層 ， 在台灣的盛行率約 20% ，其中又以女性的好發率為男性的2～3倍 。一般來說 ， 蕁麻疹發作的維持時間從 30 分鐘到36 小時不等，而急性蕁麻疹發作大多不超過2 小時便會自行消退。 王瑜婷醫師提醒 ：台灣蕁麻疹盛行率約 20% ，女性好發率為 男性的 2～3倍中醫亦可進行辯證施治兼顧症狀控制與體質調理 。 從誘發原因來看 ，蕁麻疹可分為以下兩類 – 一、物理性蕁麻疹 ： 1.機械性刺激引起，包括皮膚劃痕症 、延遲型壓力性蕁麻疹 、震動型血管水腫。 2.溫度刺激引起 ，包括冷蕁麻疹 、熱與壓力引起的膽鹼型蕁麻疹 、運動引發型蕁 麻疹及腎上腺型蕁麻疹 。 3.日光性蕁麻疹 ：多在陽光下或人工光源曝曬後發生，有時會伴隨頭痛 、嗜睡 、 噁心或喘等其他症狀 。 4.水因性蕁麻疹 ：皮膚接觸水後可能會出現膚癢的狀況或蕁麻疹 。 二、免疫性蕁麻疹 ： 1. 由免疫球蛋白 IgE引起 ，包括食物 （如核桃 、巧克力 、菇 、筍 、帶殼海鮮 、 於、高蛋白食物 、食品添加劑等 ）、藥物 （如抗生素 、非類固醇類的鎮痛解熱 劑、阿斯匹林、鎮定劑、利尿劑 、或其他非處方藥等 ）、感染 （如病毒 、細菌 、 黴菌 、寄生蟲 ）。 2.由補體免疫引起 ：輸血 。 治療上 ，目前西醫臨床第一線用藥為抗組織胺 ；第二線除了加重抗組織胺的劑 量外 ，有必