食源性疾病预防与控制——不容忽视的公共卫生问题 [课件].pptVIP

食源性疾病预防与控制 ——不可忽视的重大公共卫生问题 广西区疾病预防控制中心 唐振柱 主任医师 主要内容 食源性疾病概述 食源性疾病(食物中毒)流行病学 食源性疾病爆发调查 食源性疾病监测 美国食源性疾病监测网络 食源性疾病食源性疾病预警系统的建立 食物中毒调查处理和预防控制 一、食品卫生基本要求 民以食为天，是人类赖以生存的必要物质。 《食品卫生法》第六条“食品应当无毒、无害，符合应当有的营养要求，具有相应的色、香、味等感官性状。 食品应是无毒无害。是指正常摄入可食状态的食品，不会对人体造成危害。事实上无毒无害不是绝对的，因而各国要制定食品卫生标准（包括国标、行标、国际标准）。 绿色壁垒成为各国食品贸易常用的技术手段。 二、食源性疾病概述 WHO的定义：食源性疾病（food borne disease）是指由摄食进入人体内的各种致病因子引起的，通常具有感染性质或中毒性质的一类疾病。 食源性疾病三个基本要素：传播疾病的媒介—食物；致病因子—食物中的病原体；临床特征—急性中毒性或感染性表现。 食源性疾病包括传统的食物中毒（food poisoning）和经食物感染的肠道传染病、食源性寄生虫病以及由食物中有毒、有害污染物引起的中毒性疾病。 广义食源性疾病还把食物营养不平衡所造成的某些慢性疾病（心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病）、食源性变态反应性疾病、食物中某些污染物引起的慢性中毒性疾病。 二、食源性疾病概述 食源性疾病暴发：美国CDC将“食源性疾病暴发”定义为：一次因进食同一食物而导致两人以上发生相同疾病的事故。 食源性疾病流行：某种食源性疾病的发病率显著超过该病历年的发病率水平。 食物恐怖：以化学性、生物性、放射性等有害物质蓄意污染食品，导致人群伤害或死亡 ，破坏社会、经济或政局稳定的行动或威胁。 食源性突发公共卫生事件：生物性、化学性或放射性物质以食物作为载体而导致的食源性疾病暴发、食物恐怖等食品安全事件。 二、食源性疾病概述 食源性疾病按致病因子可分为: 细菌性食源性疾病(细菌性食物中毒) 食源性病毒性感染 食源性寄生虫感染 食源性化学性中毒 食源性真菌毒素中毒 动物性毒素中毒 植物性毒素中毒 食物中毒定义GB14938-94：指摄入含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或把有毒有害物质当作食品摄入后出现的非传染性的急性疾病。它不包括食源性肠道传染病（如伤寒）和寄生虫病（如旋毛虫），也不包括因一次大量或长期少量多次摄入某些有毒、有害物质而引起的慢性毒害为主要特征（如致癌、致畸、致突变）的疾病。 三、食源性疾病流行病学 WHO估计，每年世界上有数十亿人患食源性疾病；全球每年仅5岁以下儿童患腹泻病例15亿人次，造成300万儿童死亡；即使在发达国家，每年大约有30%的人患食源性疾病；儿童、孕妇、体弱、穷人和老人是高危人群。 美国CDC报告：美国每年有7600万人次发生食源性疾病，其中有32.5万人次住院，死亡5000人。 中国每年仅食物中毒报告15000例左右，死亡150人左右，然而据专家估计每年食物中毒实际人数20～40万人，食源性疾病流行强度不明。 重大食源性疾病对经济社会的危害案例 美国每年因食源性疾病发生仅直接医疗费用高达50～350亿美元；其中仅由沙门氏菌引起的食源性疾病医疗费用高达10个亿美元； 发生在20世纪90年代英国疯牛病事件，到2000年，在英国有87人死亡，而经济损失高达380亿美元； 1996日本东京大阪市发生O157：H7感染大流行，累计有9451人发病，12人死亡，举世震惊，举国哗然，日本国卫生大臣因此而引咎辞退，食品相关企业重创，几百所学校停课； 1999年发生在比利时“二恶英污染食品”事件，损失上百亿元； 1994年美国由于冰淇淋受污染而引起沙门氏菌食物中毒，有22.4万人发病； 2000年日本阪雪印牌牛奶厂生产牛奶被金黄色葡萄球菌肠毒素污染，造成14500人中毒，使占牛奶市场总量14%的雪印牌牛奶进行产品回收，全国21家分厂停业整顿。 中国几起重大食物中毒事件 1987年12月～1988年2月上海甲型肝炎爆发式大流行，系因生食受到甲肝病毒污染的毛蚶引起，30万人发病，经济损失数十亿元。 1999年3～9月在我国安徽、江苏数个县发生O157：H7大流行，估计发病人数2万例，死亡177人。 2000年以来广东、浙江等省发生瘦肉精（盐酸克伦特罗）中毒事件； 2002年9月14日南京汤山镇特大食物中毒，300余人中毒，死亡42人。 广西几起重大食物中毒事件 1987年广西都安、柳州甲醇白酒中毒事件，造成3000人中毒，50人死亡； 1999年广西桂平某中学毒鼠强中毒事件，26名学生中毒，死亡3人； 2003年12月宜州市师范学校毒鼠强中毒事件，56名学生中毒。 2004年10月南