住院时间超过30天患者管理与持续改进.doc

住院时间超过24周患者管理与持续改进报告 为加强住院患者管理，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，监控过度诊疗行为,完善服务流程，我院制定了《住院时间超过30天的患者管理与评价制度》，并在全院实施。根据规定要求科室要严格监控，及时对住院时间超过30天患者进行分析、评价，查找原因，持续改进。医务承担监管责任负责对超长住院日病例进行重点跟踪，对住院日超长原因进行深度分析，查找存在的问题及缺陷，反馈并力促科室持续改进。 二、延长住院日原因分析 根据分析各科室住院超过30日患者的原因的分析，我们得出我院住院超过30日患者的原因如下图：  三、改进错施 （一）、由医院感染管理科对全院医务人员进行了院感知识培训。 （二）、在“三基三严”培训内容中增加了急诊急救知识、基本技能等的培训。 （三）、由医务科组织对全院医务人员进行了医患沟通、知情同意、医疗事故风险防范等方面的培训。 （四）完善我院双向转诊、预约转诊服务机制，对治疗效果好，但需长期康复的患者，说服其下转社区或乡镇卫生院恢复疗养；对治疗效果不理想或我院不具备诊治能力的患者，说服其上转对口支援或有预约转诊协议的医院，做好转送工作，确保患者安全。 （五）针对出于个人目的（公费、纠纷、司法、保险、对方索赔等）延长住院日，浪费医疗资源的患者，要积极主动地说服其出院，通过宣传教育来帮助患者及其家属树立正确认识。 （六）个别科室对于住院超过30天患者上报积极性不高，甚至有些科室上报率为零，科主任及科室人员应充分认识及时上报住院超过30天患者在医院经营管理中的重要性， 医务科要督促各科加强住院病人的管理，规范诊疗工作流程，提高工作效率。 四、整改周期 2013年1-6月 五、效果评价 （一）通过各临床科室与职能部门的共同努力，2013年1-6月我院住院超过30日患者例数与去年同期比较，由2012年的905例下降到775例，减少了130例，下降了14.4%。（注：系列1:2012年；系列2:2013年） （二）医院各科室2013年1月至6月与2012年同期住院超过30日患者例数做比较，结果如下（注：系列1:2012年；系列2:2013年）： 六、持续整改 虽然在这一个整改周期内我们取得了一定的效果，但是，在今后的工作中，我们要继续落实整改措施，不懈努力，进一步降低我院住院超过30日人次。 医务科 二0一三年七月十日 住院超过30日患者多 人员 医务人员 操作不规范 整改意见得不到落实 基本技能不熟 患者家属 病情重，家属要求住院继续治疗 家属工作繁忙，不接病员出院 病员生活不能自理，拒绝出院 患者本人 第三方付费，不愿意出院 因病情需要恢复时间长 年老体弱 医疗纠纷，不愿意出院 慢性病，并发症多 环境 其他 他人影响 医院医疗技术、设备有限，建议其转院治疗，但是患者因为多种原因，留院继续治疗 慢性病季节性多发 没有达到病人的预期效果，患者不满 职能部门监管不到位 合并院感 存在他 科治疗 手术病人对手术风险的认知与医生告知的情况有争议，拒绝出院 手术创面太大，换药抗感染时间长