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γ-干扰素联合促肝细胞生长素治疗酒精性肝炎体会 中外医学研究2011年7月第9卷第21期CHNESEANDFOREIGNMEDICALRESEARCH 曩≯∥≯≯鼻∥曩∥曩≯曩≯≥譬《0≯曩≯≯≯曩≯∥0曩≯≯多.000.0≯≯0| [8]徐朝久.鼻咽癌化疗进展.国外医学?肿瘤学分册,2000,27 (2):110—111. [9]罗美华,覃强,温俄罗,等.化疗加放疗治疗晚期鼻咽癌临床 研究.癌症,2001,20(4):411. 【收稿日期】2011—05—01 (本文编辑:程旭然) ^y一干扰素联合促肝细胞生长素治疗酒精性肝炎体会 朱兆圣 海安县李庄医院(江苏海安226600) 【摘要】目的观察使用^y一干扰素联合促肝细胞生长素治疗酒精性肝病临床疗效.方法将一干扰素隔日肌注,促肝细胞 生长素静滴,对18例酒精性肝病患者进行临床治疗和观察.结果该方案治疗8周后有94.4%的患者明显有效,无效5.6%.结论 一 干扰素联合促肝细胞生长素治疗酒精性肝病,疗效佳,效率高,恢复时间较短,大多患者能够得到有效缓解. 【关键词】酒精性肝病;联合治疗;体会 酒精性肝病的发病率越来越高,治疗方面没有统一的方案, 笔者所在医院自2004年3月～2009年9月共收治的18例眩晕 症患者,采用一干扰素和促肝细胞生长素等药物联合治疗酒精 性肝病,收到了较好的疗效,现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料本组病例l8例全部为男性;年龄37—71岁,平 均44.5岁;饮酒史l2～51年,平均18.4年;白酒饮酒量75～ 350ml/d,平均210ml/d;从起病到治疗时间为3个月～5年,平 均7.5月. 1.2临床表现大多病例有程度不同的食欲减退,乏力,右上腹 不适等消化道症状,肝区疼痛12例,腹胀7例,下肢水肿3例,腹 水征3例,肝掌,蜘蛛痣2例;超声或CT检查显示肝肿大11例, 肝硬化5例,脾肿大2例,低蛋白血症7例,白球比例倒置5例, 血清谷氨酰转肽酶(GGT)升高16例,天冬氨酸氨基转移酶/丙氨 酸氨基转移酶(AST/ALT)gt;2者12例,碱性磷酸酶升高11例, 总胆红素(TBIL)升高11例,凝血酶原时间延长3例. 1.3诊断标准依据2010年版《酒精性肝病诊疗指南》,根据患 者的饮酒史,f临床症状,肝脏影像学检查,实验室酶学,白蛋定量, 胆红素,平均红细胞容积等检查,排除嗜肝病毒感染以及药物,中 毒性肝损伤和自身免疫性肝病等情况,可做出诊断.其中酒精性 肝炎和肝纤维化13例,酒精性肝硬化5例. 1.4治疗方法首先进行健康宣教劝其必须立即戒酒,给予低 脂,高蛋白饮食,适当静脉补充维生素C,B,K族及叶酸等,给予 复发丹参等药物活血化瘀;同时使用一干扰素500万u隔日肌 注,促肝细胞生长素120g加入10%的葡萄糖溶液中静脉点滴, 每日1次;4周为一个疗程,连续使用2个疗程. 1.5疗效观察患者的右上腹不适,消化道症状明显减轻或消 失的,GGT,TBIL,MCV明显降低或恢复正常,AST/ALT降至1.5 以下,B超检查肝肿大缩小,纤维化减轻者为有效;上述各项指标 无缓解为无效. 2结果 全组18例经联合治疗后,明显缓解好转17例(94.4%),无 效1例(5.6%);经过1—3年的随访,病情均较稳定,无1例出现 肝脏功能失代偿改变. 3讨论 3.1疾病知识随着国民生活水平的提高和生活方式,饮食结 构的改变,酗酒和高脂肪饮食的人群明显增多,酒精性肝病的患 病率在各种肝病中已经上升为第二位.乙醇代谢物乙醛引起肝 细胞功能和结构改变,导致肝脏代谢紊乱引起微管分泌和转运脂 蛋白障碍形成脂肪肝,微粒体乙醇氧化系统诱导细胞色素P450 产生活性氧自由基,引起肝细胞损伤产生肝炎,甚至导致肝细胞 坏死和肝硬化….治疗的原则是戒酒和营养支持,减轻酒精性肝 病的严重程度;改善已经存在的继发性营养不良和对症治疗其并 发症,特别是改善和减缓已经形成的纤维化. 3.2药物治疗在绝对禁酒的前提下,适当营养支持治疗,笔者 采用一干扰素联合促肝细胞生长素来进行治疗.(1)一干扰 素属于星状细胞活化抑制剂,具有明显的抗纤维化作用,其作用 机制为阻止星状细胞的增生和活化,减少I,Ⅲ型胶原成分的 mRNA转录,从而减少ECM成分的表达,达到抗肝纤维化的作 用,还有抗病毒和免疫调节等作用.(2)促肝细胞生长素是从健 康猪或牛的新鲜肝脏中提取的小分子多肽物质,能刺激肝细胞 DNA合成,促进肝细胞再生,降低肿瘤坏死因子,并对已经损伤 的肝细胞有保护和修复功能;还能降低GGT,具有抗肝纤维 化,调节机体免疫力的作用,从而促进肝损伤的修复,恢复肝脏功 能.另外丹参能降低肝内I,Ⅲ型胶原mRNA水平,可使由胶原 构成的网状纤维结缔组织增生,沉淀和延伸受到抑制.经过临床 观察,该治疗方案未