32例氯雷他定联合酮替芬治疗成人咳嗽变异性哮喘诊治体会.docVIP

精品论文 参考文献 32例氯雷他定联合酮替芬治疗成人咳嗽变异性哮喘诊治体会 崔永超（河南省安阳市安钢永通球墨铸铁管公司医院 455133） 【中图分类号】R562.2+5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）17-0341-02 【摘要】 目的 观察氯雷他定联合酮替芬治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法 将32例成人咳嗽变异性哮喘者分为治疗组20例和对照组12例。观察组给予氯雷他定联合酮替芬治疗。对照组只给予酮替芬治疗。结果 观察组患者经治疗后总有效率与对照组比较差异有统计学意义Plt;0.01；复发例数两组比较差异有统计学意义(Plt;0.01)。结论 了解口服氯雷他定联合酮替芬治疗变异性哮喘临床效果优于单纯酮替芬治疗组且不良反应发生率低。 【关键词】 氯雷他定 酮替芬 成人咳嗽变异性哮喘 咳嗽变异型哮喘也称过敏性咳嗽，该疾患是以气道的慢性变态反应性炎性及气道高反应性为特点，因其不典型性，常被误诊为上呼吸道感染，急慢性支气管炎疾病而延误治疗。现将我院2011年1月2012年12月收治的32例CVA临床资料进行分析。旨在探讨氯雷他定联合酮替芬治疗成人咳嗽变异性哮喘取得的疗效有关结果报告如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 本院内科收治的32例CVA患者。诊断标准[1];(1)无明显诱因持续性咳嗽gt;2个月；(2)支气管舒张试验或已申胆碱激发试验阴性；(3)抗生素和止咳药治疗无效，而支气管扩张剂或糖皮激素有效；(4)体格检查无阳性反应体征，x线胸片心肺正常。其中男17例，女15例；平均年龄38.5岁，最小20岁，最大57岁。病程3个月—5年。有家族过敏史者12例，有个人过敏史者18例，合并过敏性鼻炎者17例。体格检查双肺呼吸音正常者有26例，呼吸音减弱3例，呼吸音粗糙3例。实验检查：血总LgE增高14例，末梢血嗜酸细胞增高12例，肺功能测定通气功能正常27例，阻塞性通气功能障碍5例（支气管舒张试验阳性）；X线胸片正常23例；双肺纹理增强6例，双肺透过度增强3例。 1.2治疗方法 观察组给予氯雷他定联合酮替芬，其中氯雷他定10 mg/次，1次/d；酮替芬1mg/次，2次/d。对照组只给予酮替芬1mg/次，1次/d；两组患者均连续服用药物14d为一疗程。 1.3观察项目 上述患者观察治疗前后均检查血尿常规、肝、肾功能，随访6个月，观察复发情况。 1.4治疗标准 治疗7d内咳嗽消失为显效;2d内咳嗽消失为有效;2周后仍咳嗽为无效。 1.5统计学方法采用SPSS13.0统计软件包处理分析，计量资料用均数标准差表示。计数资料检验，计量资料用t检验。Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1两组患者疗效比较 观察两组患者治疗后总有效率与对照组比较差异有统计学意义(plt;0.01)；复发率两组比较差异有统计学意义(plt;0.01)。 表1 两组患者临床疗效比(例，%) 注：与对照组比较，plt;0.05 2.2不良反应监测 治疗组20例患者服用氯雷他定合用酮替芬疗程期间，有呕吐1例，可自行缓解症状；对照组12例患者服用酮替芬有2例恶心，末梢缓解。两组患者治疗后监测血、尿常规、肝、肾功能未见异常。 3 讨论 CVA又称隐型哮喘或咳嗽型哮喘，是哮喘的一种特殊类型。CVA发病机制与典型哮喘相同，也是嗜酸细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，由于气道慢性炎症使气道上皮损伤，上皮下神经末梢裸露，使气道反应性增强，引起顽固性持续性咳嗽，其特殊性表现为其主要表现，而缺乏喘息症状，肺部无哮鸣音，肺功能少有典型阻塞性通气功能障碍，故临床易被漏诊和误诊。 临床上以持续性干咳gt;1个月，伴有胸闷，憋气为主要表现，而哮喘及哮鸣音，常在夜间或清晨发作，运动后加重，痰少，临床无感染征象，抗生素治疗无效和支气管舒张剂治疗有效为咳嗽变异型哮喘主要特点。笔者认为对原因不明的顽固性发作性干咳者，排除其他疾病，抗生素治疗无效后，应高度考虑咳嗽变异型哮喘，而家族过敏史，个人过敏史合并过敏性鼻炎，血总LgE增高，血嗜酸细胞增高对诊断有重要参考价值。 氯雷他定是一种抗组胺药物，除阻止组胺与H1受体结合外，其有抗过敏和抗炎等多方面效症[4]，同时其对白三烯、血小板激活因子、前列腺素均有抗作用，并抑制肥大细胞、巨嗜细胞和嗜酸性细胞脱颗粒，能降低气道高反应性，抑制迟发性哮喘反应。酮替芬不仅能抑制抗原诱发的人肺和支气管组织，肥大细胞