350例纤维支气管镜确诊肺癌患者临床资料分析.docVIP

精品论文 参考文献 350例纤维支气管镜确诊肺癌患者临床资料分析 杨国泉 席彩霞 陶文学 李正国 吴正奇 张志镒（甘肃省武威肿瘤医院呼吸内科 甘肃武威 733000） 【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)31-0021-02 【摘要】 目的 探讨维支气管镜在确诊肺癌患者中的应用价值。方法 回顾了我院纤维支气管镜确认的肺癌患者资料，总结肺癌的病变部位、病理类型、镜下形态等。结果 男女患者比例为2.5：1；支气管镜确诊者80%，其中钳检诊断阳性率为87.5%(280/320)；刷检诊断阳性率为20%(64/320)；支气管镜肺泡灌洗(BAL)确诊阳性率为33.3%(12/36)；TBLB确诊阳性率为75%(8/12)；TBNA确诊阳性率为63.6%(14/22)。中心型肺癌明显高于周围型，不同的病理类型，疾病分布部位、年龄、性别均有一定规律。结论 纤维支气管镜检查具有快速、方便、痛苦小、费用低、可定位定性等优点，适用于临床应用，有利于肺癌的早期确诊和治疗。 【关键词】 纤维支气管镜 肺癌 肺癌发病率逐年增高，用传统方法确诊的肺癌中，大约16%的患者处于早期，没有明显的转移病灶，26%的患者已伴有区域性淋巴结转移，而58%的患者已出现远处转移。晚期发现的患者综合治疗5年病死率超过85％[1]，因此早期发现明确诊断肺癌，是提高肺癌治疗率的重要环节。纤维支气管镜(纤支镜)检查对于肺癌的早期发现、早期诊断及指导治疗具有重要作用。我们回顾了我院纤维支气管镜确认的肺癌患者资料，总结肺癌的病变部位、病理类型、镜下形态等。 1 临床资料与方法 1.1临床资料：我院2000年至2009年经纤维支气管镜确认的肺癌患者350例，其中男250例，女100例，男女比2.5：1；年龄38～87岁，平均（61.2plusmn;10.6）岁。 1.2检查方法：采用改良OlymPus BF-10型纤维支气管镜，无镜检绝对禁忌证，检查前肌注苯巴比妥那0.1mg,阿托品0.5mg,2%利多卡因20ml雾化吸入20min局部麻醉，检查时吸氧，心电血压氧饱和度检测，采用经鼻腔进镜，先仔细观察健侧支气管，后检查患侧，完全检查可见的气管支气管树后，根据镜下及CT所示部位选择行支气管粘膜钳检、刷检、肺泡灌洗(BAL)、经支气管镜肺活检(TBLB)、经支气管镜淋巴结针吸活检(TBNA)或联合取材。 1.3统计方法：所有数据录入SPSS11.5进行统计分析，计数资料用卡方检验，计量资料用t检验。以p＜0.05（双侧）为有统计学意义。 2 结果 2.1各种检查方法的阳性率：经支气管镜确诊者80%(280/350)，其中钳检诊断阳性率为87.5%(280/320)；刷检诊断阳性率为20%(64/320)；支气管镜肺泡灌洗(BAL)确诊阳性率为33.3%(12/36)；TBLB确诊阳性率为75%(8/12)；TBNA确诊阳性率为63.6%(14/22)。 2.2病变部位与病理类型的关系：本组中心型肺癌明显高于周围型，分别为左固有上叶支气管，双上叶支气管病变高于双下叶以及中叶和舌叶支气管，左肺支气管和右肺支气管病变相近。鳞癌在右主支气管、右中间段支气管、左主支气管和左固有上叶支气管发生高于腺癌，在左主支气管发生高于小细胞肺癌；腺癌在左舌叶支气管和右下叶支气管发生高于小细胞癌；小细胞癌在左固有上叶支气管、右主支气管和左主支气管高于腺癌。 2.3肺癌病理类型与性别的关系：病理结果显示鳞癌175例（50%）居首位，其次为腺癌105例（30%），小细胞癌35例（10%），未定型癌35例（10%）。常见肺癌病理类型中，男性鳞癌发生率（58%）显著高于女性（27%）（chi;2=6.81，Plt;0.05）；女性腺癌的发生率（52%）显著高于男性（18%）（chi;2=12.3，Plt;0.05）。 2.4不同病理类型与年龄的关系：鳞癌、腺癌、小细胞癌、大细胞癌等几种主要病理类型无论男性或女性均显示40岁以上者占绝大多数，而鳞癌在60岁以上者最多，而小细胞癌和腺癌在40～60岁最多。 2.5不同病理类型与镜下表现的关系：94%肺癌中绝大多数患者可见直接征象，其中以增生型鳞癌为主，显著高于浸润型（chi;2=19.51，Plt;0.05）；腺癌中以浸润型为主，显著高于增生型(chi;2=13.7，Plt;0.05)。5例间接征象中，外压型4例，其中3例为鳞癌，仅1例为腺癌，小细胞癌和未定型癌中未见有外压型表现。 3 讨论