40例青光眼白内障联合手术治疗的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 40例青光眼白内障联合手术治疗的临床分析 庆安县人民医院眼科 黑龙江庆安 152400 　　摘要：目的：探讨治疗青光眼合并白内障采用人工晶体植入与联合小梁切除术临床疗效。主要方法：采用随机抽取的方式选取40例（80眼）青光眼合并白内障患者，分成治疗组和对照组两组，每组20例（40眼），对照采用联合手术与常规手术分别进行治疗。以术后患者眼压情况及术后恢复情况为主要观察对比项进行观察。结果：对照组患者术后视力恢复情况、眼压下降情况、及前房角变化情况相对于治疗组恢复情况明显低于治疗组。结论：联合治疗手术治疗青光眼白内障患者是科学、有效的方法。目前青光眼白内障联合手术已成为某些合并白内障的青光眼的一项成熟的治疗方法，特别是合并白内障的原发性闭角型青光眼。 　　关键词：青光眼；白内障；联合手术；临床分析 　　我省老龄化人口青光眼与白内障等眼科疾病合并性发生率渐年增多。确定科学合理有效的手术治疗对于提高青光眼与白内障合并性发病的患者视力恢复效果、降低眼压有着重要的意义。青光眼是由于患者眼压增高，导致视神经的血液供应不良，视野缺损，神经纤维逐渐死亡引起患者失明的一组疾病。主要是因为一些病理性的眼压过高引起视力急剧下降，而白内障主要是晶状体浑浊引起的视力下降，物象重影等。青光眼有头疼、眼睛充血、有明显的眼胀、眼痛感觉，青光眼因为眼压的剧增，可能会导致瞬间的失明，后期很难治愈。白内障是患者眼球里水晶体由于一些原因变的浑浊，无法为患者对焦造成影像的一种疾病，可以看到黑色眼球内有明显的白色絮状物质，患者会眼前有黑点，视力下降，物象变形等等，但没有眼睛肿胀酸痛感。病情发展缓慢，不可能立即失明，只要等时机成熟通过手术更换晶状体就可以恢复。两种眼科疾病并发机率高达73%。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选取40例（80眼）青光眼合并白内障患者，在征得患者及家属本人同意后，分成对照组与治疗组两组。40例患者均患有青光眼合并白内障。其中男性患者23例，女性患者17例。术前常规检查眼压、前房角等基本项目无明显差异性。患者性别、年龄等方面无明显差别，具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组给予常规手术治疗，手术方法为单纯小梁切除术式，手术方法如下：角巩膜缘角膜穿刺，缝上直肌牵引线，做球结膜瓣，做巩膜瓣，切除角巩膜深层组织，周边部虹膜切除，缝合巩膜瓣　将巩膜瓣复位，缝合球结膜伤口，恢复前房。小梁切除术是属于一种滤过性手术，目的是建立新的眼外引流。适于慢性闭角型青光眼房角广泛粘连、使用缩瞳剂不能控制眼压者、慢性开角型青光眼药物无效者。观察组给予联合手术治疗，具体手术方法如下：表面麻醉 3 次，周麻醉，间断压迫法降低眼压，做以穹窿为基底的结膜瓣，以角膜缘为基底的梯形巩膜瓣，自巩膜瓣下用隧道刀向前分离，放出部分房水，穿刺刀隧道内刺入前房，注入黏弹剂，连续环形撒囊，注吸净皮质，卡米可林缩瞳，巩膜瓣下切除小梁组织，相应处作虹膜周边切除，恢复虹膜，注吸出残留皮质及黏弹剂，恢复前房及眼压，检查切口闭合情况，缝合，结膜瓣略遮盖角膜缘。目前青光眼白内障联合手术已成为某些合并白内障的青光眼的一项成熟的治疗方法，特别是合并白内障的原发性闭角型青光眼。其优点在于：联合手术改变了以往分次的、间隔一定时间的传统手术治疗方法，对于合适的青光眼病人一次手术可同时解决青光眼白内障问题，还提高术后视力的，减少多次手术给病人带来的痛苦；联合手术可以解决多种导致与白内障相关的青光眼的致病因素，使术后的并发症明显减少，大大提高了手术的成功率。 　　2 观察指标 　　青光眼合并白内障患者术后主要观察指标为术后眼部压力情况及前房角的变化情况。 　　3 讨论 　　适于采用联合性治疗手段对青光眼合并白内障患者高一点是如下情况：一是青光眼和白内障诊断都已明确，且二者均达到手术治疗的程度；二是青光眼诊断明确且需要手术，白内障虽然已诊断但未达到手术阶段，但考虑单独行青光眼手术后会出现并发症的可能性极大者；三是有明确的青光眼和白内障诊断，尽管青光眼可以采取药物等非手术治疗可控制眼压，但白内障混浊明显需要手术者。随着医疗技术水平进步，目前青光眼白内障联合手术已成为某些合并白内障的青光眼的一项成熟的治疗方法，特别是合并白内障的原发性闭角型青光眼。其优点在于：联合手术改变了以往分次的、间隔一定时间的传统手术治疗方法，对于合适的青光眼病人一次手术可同时解决青光眼白内障问题，还提高术后视力的，减少多次手术给病人带来的痛苦；联合手术可以解决多种导致与白内障相关的青光眼的致病因素，使术后的并发症明显减少，大大提高了手术的成功率。由此表明，采用联合手术治疗青光眼合并白内障疾病具有十分显著的临床疗效，患者眼部功能得到明显好转，值得临床推广及应用。 　　参考文献： 　　[1] 赵丽娜