59例早期不典型宫外孕经阴道B超诊断分析的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 59例早期不典型宫外孕经阴道B超诊断分析的临床研究 长沙市第一医院 湖南长沙 410000 摘要：目的：探讨59例早期不典型宫外孕经阴道B超诊断的临床价值。方法：选取2013年12月-2014年12月本院接诊的59例早期不典型宫外孕作为研究对象，分别采用阴道B超和腹部B超进行检查，观察比较两组患者检查后假孕囊、心血管搏动、附件包块、盆腔积液和胚芽等图像状况以及B超诊断结果。结果：阴道B超检查后的图像比腹部B超检查更加清晰，且阴道B超诊断的准确率为96.6%，高于腹部B超的78.0%。两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：阴道B超检查早期不典型宫外孕扫查出来的图像清晰，诊断准确率高，值得临床推广。 关键词：宫外孕；腹部B超；阴道B超 宫外孕是一种急腹症，常见于孕龄期妇女，受精卵在孕妇子宫外着床妊娠被称为宫外孕，宫外孕中有90%发生在输卵管，输卵管一旦出现破裂，会造成孕妇大出血，严重的会危及到孕妇生命。早期对宫外孕进行诊断的方法是超声检查，超声检查宫外孕不难，但往往早期不典型宫外孕的很多临床表现并不明显和典型，因此容易出现误诊和漏诊的现象。在患者输卵管破裂之前若能及时发现，并及时采取正确措施，便可以降低患者的危险几率，帮助患者减少痛苦[1-2]。对此，本院展开研究，选取2013年12月-2014年12月本院接诊的59例早期不典型宫外孕作为研究对象，分别采用阴道B超和腹部B超进行检查及结果对比，取得不错效果，具体报告如下。 1.资料和方法 1.1一般资料 以2013年12月-2014年12月本院接诊的59例早期不典型宫外孕作为研究对象，所有患者均符合宫外孕临床诊断标准，其中未产妇28例，有过生育经历者31例。分别采用阴道B超和腹部B超进行检查。患者年龄20~44岁，平均年龄32.5plusmn;3.3岁。所有患者无明显腹痛感且均有阴道不规则出血现象。经检查发现患者中阳性37例，弱阳性20例，阴性2例。停经时间33~60d，平均时间45.3plusmn;4.5d。患者在年龄、停经时间等一般资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均知悉本次研究目的且同意参与本组研究，并签署知情同意书。 1.2方法 仪器设备：迈瑞 M7 series型超声诊断仪，腹部探头频率和阴道探头频率分别是1.7~5.0MHz。 1.2.1对照组 腹部B超：让患者充分饮水使膀胱充盈。患者呈仰卧位，将仪器探头置于患者下腹部进行检查。使探头从横、纵及多个方位进行扫查。观察项目：①患者宫腔里面是否有妊娠囊；②子宫、包块、卵巢的关系；③孕妇子宫大小；④盆腔内是否有积液，积液多少。 1.2.2观察组 阴道B超：取截石位，将仪器探头放在避孕套里面，然后放入阴道。使探头从横、纵及多个方位进行扫查。操作过程中注意动作轻柔，观察项目：①宫腔内是否有妊娠囊；②子宫大小；③附件区是否有包块，包块大小；④子宫、卵巢与内部回声的关系；⑤盆腹腔是否有积液，积液多少；⑤卵巢形状、大小。 1.3观察指标 观察比较两组患者检查后假孕囊、心血管搏动、附件包块、盆腔积液以及胚芽等图像以及B超诊断结果。 1.4统计学处理 所有数据均采用SPSS14.0软件进行统计分析，计量资料采用标准差（）表示，计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2.结果 2.1两组检查图像比较 经阴道B超检查后图像显示假孕囊、心血管搏动、附件包块、盆腔积液以及胚芽等指标均高于腹部B超检查，对比两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。如下表1。 3.讨论 受精卵在子宫外的其它部位着床被称为宫外孕，宫外孕也可以被称为异位妊娠，往往发病急，病情严重的会威胁到患者的生命安全。宫外孕受精卵的着床部位各不相同，如宫颈、卵巢、输卵管等，大多数宫外孕发生在输卵管。超声检查技术因其具有的可重复性强、无创以及方便快捷等特点，被广泛的应用到宫外孕诊断中，并成为其主要的辅助手段。以往超声检查技术多采用经腹超声，这种方法对典型宫外孕的检查不难，但对于早期不典型宫外孕，往往缺乏一定的准确率，由于早期宫外孕并没有明显的体征和症状，且附件区的包块都相对较小，通过腹部超声检查具有一定的难度[3-4]。近几年来，临床发现经阴道超声诊断早期不典型宫外孕相比腹部B超准确率更高，超声图像更加清新，由于阴道B超检查的探头更加贴