万斌从痰热论治癫痫的经验.docVIP

精品论文 参考文献 万斌从痰热论治癫痫的经验 李宝华 邓桂元 万斌(指导老师) （湖北省襄阳市中医医院 441000） 【中图分类号】R249 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）23-0348-02 万斌主任医师是湖北襄阳市中医医院的知名老中医，从事中医临床工作四十余年，学验俱深，专长于中医治疗各种内科杂症。笔者有幸跟师万老学习，万老从痰热论治癫痫，疗效肯定，现将其有关治疗经验扼要整理如下。 1 对病因病机的认识 万老认为癫痫属于中医学中的痫证、痫病、羊痫风范畴。病机以痰热为核心，久病则兼虚，主要是心神亏虚、肾精亏虚。 万老认为，本病的病因有先后天之因。先天者，孕期母受惊或产伤，正如《素问.奇病论》曰“人生而有病巅疾者，……病名为胎病，此得之在母腹中，其母有所大惊，气上而不下，……故令子发为巅疾也。”随着医学的进步，这一发病之因有所减少。后天则与情致失调，起居失宜有关，诚如宋代陈无择《三因极一病证方论.癫痫叙论》所言：“夫癫痫病，皆由惊动，使脏气不平，郁而生涎，闭塞诸经，厥而乃成。或在母腹中受惊，或少小感风寒暑湿，或饮食不节，逆于脏气”。万老在临床中观察到，现代社会由于生活节奏加快、竞争压力大，部分人出现肝气郁结、肝郁化火，炼津成痰。经久失调，一遇惊恐等诱因，痰浊或随气逆，或随火炎，或随风动，蒙蔽心神清窍，则发作癫痫。 2 治法与方药 如上所述，癫痫的病机主要是痰热蒙蔽心窍。所以治疗上当以化痰清热为主，久病则兼虚，应佐以补肾养心。 方药组成：礞石15-20g，黄芩30g，黄连10g，胆南星10g，前胡20g，法夏25g，白芍30g，木瓜30g，生地20g，柴胡15g，百合30g，泽泻20g，酒大黄10g。 方义：礞石药性彪悍，质重性降，能攻除沉积伏匿之痰，消一切老痰积滞，为君药；酒大黄荡热去湿，涤积除陈，开下行之路；柴胡疏肝解郁，推陈致新；胆南星、法半夏、前胡燥湿化痰降气，共为臣药；黄芩、黄连苦寒，泄肺凉心，清上焦之火，白芍、木瓜柔肝止痉，为佐药；百合润肺以制肝，泽泻利湿以给邪出路，为使药。全方共奏祛痰、泻火、柔肝熄风之功。 加减：若大便稀溏者，去大黄；病久心血不足、失眠者，加酸枣仁30g、天冬、麦冬各10g；见腰酸腰痛等肾虚表现者，加枸杞20g，桑椹20g。 3 验例举例 例1：赵某，女，25岁，2011年5月28日初诊。诉发作癫痫半年，每隔3-4个月发作一次。平素喜食辛辣之品，熬夜、紧张后诱发，有鼻炎病史，此次因癫痫发作间隔时间缩短为10天左右就诊，见口唇暗，大便干，舌淡，苔薄白，脉滑细数。予礞石滚痰方加减，处方：礞石15g，黄芩30g，黄连10g，胆南星10g，前胡20g，法夏25g，白芍30g，木瓜30g，生地20g，柴胡15g，百合30g，泽泻20g，酒大黄10g。7剂，日一剂，分次服。二诊时，诉癫痫未再发作，但服药后身痒，去柴胡、百合、泽泻，加全虫20g，蝉蜕10g，僵蚕10g，7付，日一剂，分次服。三诊时：诉癫痫未再发作，皮肤瘙痒缓解。上方去全虫、蝉蜕、僵蚕，加丹皮、 赤芍、 紫草各15g，二花20g。四诊时诉诉癫痫未再发作，头晕，喉中有痰，月经未来，既往月经色黑、量少，予加益母草30g，生蒲黄20g，去二花。后复诊，癫痫一直控制平稳，以上方巩固。随访半年，诉未再发作癫痫。现以上方做丸剂巩固治疗。 例2：黄某，男，15岁。1993年12月6日初诊。有癫痫史5年，服用“丙戊酸钠”“卡马西平”等药物控制不好，每于劳累、受凉后发作肢体抽搐。初次就诊时见形体消瘦，面黄暗无光泽，反应稍迟钝，智力低下，躁动不安，眼球突出，四肢发作性抽搐，舌红，苔黄腻，脉弦细。予礞石滚痰方加减，处方：礞石20g，生龙牡各10g，黄芩30g，黄连10g，连翘10g，枣仁30g，柴胡15g，胆南星20g，白芍30g，百合30g，二冬各10g，枸杞20g，桑椹20g，法夏15g。7剂，日一剂，分次服。12月14日复诊，见患者反应较前灵敏，四肢抽动未发作。上方加用神曲20g、砂仁10g，再进7剂，日一剂，分次服。服后未发作癫痫。其后患者一直用本方断续服用，癫痫偶有发作，但程度和持续时间明显缩短。病情稳定后，改用上方做成散剂，每日2-3次，每次3-5克冲服，随访至2011年11月，可控制癫痫几乎不再发作。 4 体会 随着现代生活节奏的加快，人们的生活、工作的压力增大及所处的环境逐渐