不同手术入路治疗食管癌贲门癌的效果比较.docVIP

精品论文 参考文献 不同手术入路治疗食管癌贲门癌的效果比较 张明星 聂志勇（通讯作者） 　　（河南省安阳市肿瘤医院 河南 安阳 455000） 　　【摘要】 目的：比较不同手术入路治疗食管癌贲门癌的临床效果。方法：以我院2013年2月到2015年2月收治的120例食管癌贲门癌患者为研究对象，根据手术入路的不同将患者分为A组、B组、C组、D组，每组30例。A组采取左胸后外侧入路，B组采取胸腹部正中联合入路，C组采取右胸后侧入路，D组采取上腹部正中入路。比较四组患者手术情况以及术后并发症发生情况。结果： 治疗后，A组、B组、C组、D组的并发症发生率分别为46.6%、30.1%、70.0%、56.7%，各组患者并发症的表现有所不同。出现并发症患者经对症治疗后均痊愈。结论：不同手术入路治疗食管癌、贲门癌均具有一定的优劣势，手术入路的实际选择应根据患者的实际病情进行合理选择，确保患者顺利完成手术。 　　【关键词】 手术入路；食管癌；贲门癌；效果 　　【中图分类号】R730.56 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）17-0381-02 　　食管癌和贲门癌是常见的消化系统恶性肿瘤，近年来食管癌和贲门癌的发生率逐渐增高，对人们的生命安全产生了严重威胁。目前治疗食管癌和贲门癌主要方法是手术治疗，开展手术治疗有多种手术入路可供选择，选择不同的手术入路方式也会有不同的手术效果[1]。如何选择手术方式、降低术后并发症发生率、提高手术治疗效果是食管癌贲门癌临床治疗中的重要研究课题。本次研究旨在探讨不同手术入路治疗食管癌贲门癌的临床效果，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2013年2月到2015年2月收治的120例食管癌贲门癌患者为研究对象，所选患者均符合世界卫生组织指定的食管癌贲门癌诊断标准相符[2]。患者中男68例，女52例，年龄34～75岁，平均年龄（63.2plusmn;4.2）岁，患者中食管癌65例，贲门癌55例，病变部位贲门15例，胸下段12例，胸中断48例，胸上段25例，食管颈段20例。按照患者采取手术入路的不同将患者分为A组、B组、C组、D组，每组30例。对患者进行分组均经患者同意并签署知情同意书，已经医院伦理委员会批准。 　　1.2 方法 　　所有患者均给予手术治疗。A组采取左胸后外侧入路；B组采取胸腹部正中联合入路；C组采取右胸后侧入路；D组采取上腹部正中入路，在该位置做一个切口，行吻合口瘘或者切口贲门癌根治手术。 　　1.3 观察指标 　　对四组患者术后出血、肺部并发症、胃排空障碍等情况进行记录并进行比较。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 16.0软件做统计学分析，计量资料用（x-plusmn;s）表示，用t检验，计数资料用率（%）表示，用chi;?检验，Plt;0.05表示统计差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　治疗后，A组、B组、C组、D组的并发症发生率分别为46.6%、30.1%、70.0%、56.7%，各组患者并发症的表现有所不同。详见表。出现并发症患者经对症治疗后均痊愈。 　　表 四组并发症发生情况比较 [例，(%)] * 　　3.讨论 　　食管癌和贲门癌手术入路方式有多种，主要有左胸后外侧入路、右胸后侧入路、胸腹部正中联合入路、上腹部正中入路，手术入路方式不同对手术效果会产生一定的影响。左胸后外侧入路是在患者左胸后侧做手术切口，在患者第6肋骨间将食管游离后行弓上、弓下货胃颈吻合，该入路方式主要在贲门癌和胸中段与食管胸下段癌变患者中应用，该手术入路方式较为简单，采用该入路方式进行手术能够将病变部位彻底清除，术中主动脉出现紧急情况可以及时应对，也可以使手术向腹腔内进行适当延伸[3]。这一入路方式具有的不足之处是会对患者肺部产生较大影响，容易引起术后肺部并发症。本次研究中，A组患者肺部并发症为13.3%，在该组并发症中占有较大比重[4]。胸腹部正中联合入路在患者胸腹部正中做手术切口，可以实现开胸和开腹目的，该手术方式可以有效降低切口过多给患者耐受力造成的不良影响。运用该手术入路方式后可以为手术提供良好的术野，方便手术操作，对手术中解剖和吻合提供极大便利。该入路方式与其他入路方式相比并发症发生率较低，本次研究中，B组并发症发生率为30.1%，与其他手术入路方式相比发生率较低，具有统计学意义（Plt;0.05)。右胸后侧入路是在患者腹部正中与右胸后外侧做手术切口，在第5肋骨间对食管进行游离，该入路方式切口数量较多，手术时间与其他手术入路方式相比会延长。由于手术切口较多的原因，术后患者也容易发生较多并发症[5]。本次研究中，C组患者并发症发生率最高，显著高于其他入路方式。上腹部