不同手术方式治疗子宫内膜癌的临床效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 不同手术方式治疗子宫内膜癌的临床效果分析 姜涛 山东省济宁市第一人民医院 【摘要】目的 分析不同手术方式治疗子宫内膜癌的临床效果。方法 选取2009 年5 月—2012 年12月间入我院进行治疗的子宫内膜癌患者50 例为研究对象进行 回顾性分析，分为对照组和研究组，对照组患者行传统经腹手术，研究组患者行腹腔镜手术，对比两组手术效果和并发症发生率。结果 研究组患者手术时间、术中 出血量、术后发热率、术后排气时间、住院时间、并发症发生率均小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），在清扫淋巴个数方面对比差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论 腹腔镜手术治疗子宫内膜癌临床效果优于传统经腹手术，但是需要严格把握手术适应症。 【关键词】经腹手术；腹腔镜手术；子宫内膜癌；疗效 子宫内膜癌多发生于绝经期和绝经后妇女，是困扰我国中年妇女 身心健康的一种典型性发生于子宫上皮细胞的恶性肿瘤，随着近年来 临床发病率的持续走高，传统手术治疗方式出现了转变，腹腔镜辅助 手术治疗成为了临床治疗中的首选。为分析不同手术方式治疗子宫内 膜癌的临床效果，本次研究选取2009 年5 月—2012 年12 月间入我 院进行治疗的子宫内膜癌患者50 例为研究对象进行回顾性分析，临 床报告如下。 一．材料与方法 1.一般材料 选取2009 年5 月—2012 年12 月间入我院进行治疗的子宫内膜 癌患者50 例为研究对象进行回顾性分析，纳入研究患者均经过临床 确诊且排除不良影响因素和手术禁忌症，同意参与研究。50 例患者 中男性27 例，女性23 例，年龄41-78 岁，平均年龄（54.5plusmn;4.8）岁， 体重指数17-28，平均指数（22.4plusmn;5.2），16 例患者存在腹部手术史， 合并症主要以高血压、糖尿病和肠胃病为主，肿瘤分期Ⅰa 23 例，Ⅱ b 17 例，Ⅲc10 例，病理分级G1 35 例，G2 14 例，G3 1例。将50 例 患者按照入院时间前后分为对照组和研究组，每组25 例患者，两组 患者在性别、年龄、体重指数、合并症、肿瘤分期、病理分级等方面 均无显著差异，具有可比性。 2.方法 对照组患者行传统经腹手术，研究组患者行腹腔镜手术。两组患 者根据手术需求选择硬膜外麻醉或全麻，手术范围相同，手术期间均 进行腹水脱落细胞学检查，记录出血量和手术时间。研究组：做好患 者附件处理，保留者电凝卵巢韧带与输卵管峡部，切除者做好电凝结 扎。处理好患者阔韧带及圆韧带，打开膀胱腹膜反折，并贴近宫颈下 推膀胱，然后处理子宫动静脉、主韧带和宫骶韧带。阴道操作部分谨 慎操作，祛除子宫，若困难，分碎术消减体积然后取出，缝合残端， 视情况留置引流管，检查有无出血现象，做好电凝止血准备，视患者 情况合理放置引流管[1]。术后应用抗生素进行抗感染治疗，观察患者 排气、淋巴清扫情况和住院时间。 3.统计分析 对比两组患者手术治疗效果，临床所得数据均使用SPSS17.0 软 件进行统计分析，均数标准差使用（xplusmn;s）表示，计数资料采用卡方 检验，计量资料采用t 检验，以P＜0.05 为差异具有统计学意义。 二．结果 两组患者手术情况对比见表1。从表中对比情况来看，研究组患 者手术时间、术中出血量、术后发热率、术后排气时间、住院时间均 小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），在清扫淋巴个数方 面对比差异无统计学意义（P＞0.05）。术后并发症主要以尿潴留、 泌尿系统感染为主，对照组7 例，比率28％，研究组2 例，比例8 ％，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 表1 两组患者手术情况对比（xplusmn;s） 三．讨论 子宫内膜发病率逐渐上升致使其成为了困扰中年女性身心健康 的临床典型疾病，对我国妇女生殖系统健康产生了较大影响，已经成 为生殖系统恶性肿瘤发病率排行榜第一位[2]。由于子宫内膜癌早期症 状不典型，容易出现误诊、漏诊，因此，在确诊的情况下，及时把握 时机进行手术治疗是提升女性患者生存质量的关键。腹腔镜手术与传 统经腹手术治疗方式比，具有多重优势，手术时间短、术中出血量小， 术后患者体温变化幅度小，排气早，住院时间短、恢复快，在代替经 腹手术治疗方面具有典型优势[3]。腹腔镜的应用能够带来更为清晰的 手术视野，减少术中操作带来的损伤，虽然手术精度较高，操作上存 在一定难度，但是在保护患者方面效果显著，也是术后降低并发症发 生率的关键所在。腹腔镜手术与开腹