两种浓度利多卡因局部浸润麻醉在成人腹股沟疝修补术中的麻醉效果.docVIP

精品论文 参考文献 两种浓度利多卡因局部浸润麻醉在成人腹股沟疝修补术中的麻醉效果 （陕西勉县九冶医院 陕西汉中 724207） 　　【摘要】目的：探讨0.25%和0.5%浓度利多卡因局部浸润麻醉在成人腹股沟疝修补术中的麻醉效果。方法：于2014年1月到2015年12月间，在我院选择行成人腹股沟疝修补术的60例患者作为研究对象，所有患者均使用利多卡因局部浸润麻醉，根据利多卡因浓度将患者分为低浓度组（n=30，0.25%）和高浓度组（n=30，0.5%），对比两组患者的麻醉效果。结果：低浓度组患者术中、术后VAS评分、手术时间及不良反应发生率与高浓度组相比无差异，P＞0.05。低浓度组患者麻醉药物使用剂量与高浓度组相比明显较少，P＜0.05。结论：0.25%和0.5%浓度利多卡因局麻效果相似，但使用0.25%利多卡因能减少麻醉药物使用剂量，提升麻醉安全性。 　　【关键词】利多卡因；局部浸润麻醉；成人；腹股沟疝修补术 　　【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）15-0085-02 　　利多卡因是当前局部麻醉常用麻醉药物，临床多使用0.25%～0.5% 浓度进行成人腹股沟疝修补术，但利多卡因使用浓度增加后会增加其用药毒性[1]。此次研究中探讨0.25%和0.5%浓度利多卡因局部浸润麻醉的效果，以期寻找利多卡因麻醉的有效浓度。以下进行具体报道。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　于2014年1月到2015年12月间，在我院选择行成人腹股沟疝修补术的60例患者作为研究对象，纳入标准：所有患者均无手术禁忌；排除利多卡因使用禁忌患者；均排除严重内科疾病；所有患者均能自主表达意愿；均自愿配合研究。根据利多卡因浓度将患者分为低浓度组（n=30，0.25%）和高浓度组（n=30，0.5%）：低浓度组患者中男女比为21:9；年龄21～50岁，平均年龄（35.3plusmn;8.2）岁；高浓度组患者中男女比为22:8；年龄22～50岁，平均年龄（35.5plusmn;8.4）岁。 与低浓度组对比，高浓度组患者性别、年龄等一般基线资料无差异（P＞0.05），可在研究中进行比对分析。 　　1.2 方法 　　所有患者均行成人腹股沟疝修补术，均使用利多卡因局部浸润麻醉，不给予患者其他麻醉药物，所有患者均使用美国巴德疝修补片进行无张力疝修补术治疗。低浓度组患者给予20ml 2%利多卡因（上海朝晖药业有限公司）+140ml生理盐水（湖北天药药业股份有限公司）进行局麻，高浓度组患者给予40ml 2%利多卡因+120ml生理盐水进行局麻。术前给予患者耻骨结节上（相当于外环处）及腹股沟韧带中点上方2cm处（相当于内环处）进行标记，给予患者10ml针管，使用7号针头进行对患者耻骨结节上方进针，并根据标记方向给予患者皮内注射麻醉药物5ml、皮下注射10ml、耻骨结节上方注射5ml、腹股沟管内注射10ml，另对患者内环口进针注射10ml麻醉药物，边退针边注射。将患者皮肤逐层切开，对患者腱膜下注射10ml药物。切开斜肌腱膜，游离精索，对深面注射10ml药物。术中根据患者实际状况给予麻醉追加。 　　1.3 观察指标 　　术后使用视觉模拟评分法（VAS）评价患者疼痛状况，总分0～10分，0分为无痛，10分为疼痛剧烈。对比两组患者术中及术后疼痛状况。对比两组患者手术时间、麻醉药物使用剂量及患者不良反应发生状况。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 19.0软件进行数据的分析与处理，计量资料采用均数plusmn;标准差表示，以t进行检验。计数资料采用率（%）表示，以chi;2进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　低浓度组患者术中、术后VAS评分为（1.2plusmn;0.6）分、（1.0plusmn;0.5）分，高浓度组为（1.1plusmn;0.6）分、（1.0plusmn;0.6）分，低浓度组患者术中、术后VAS评分与高浓度组相比无差异，t=0.645、0.000，P＞0.05。 　　低浓度组患者手术时间为（35.3plusmn;4.2）min，与高浓度组（34.7plusmn;4.3）min相比无差异，t=0.158，P＞0.05。 　　低浓度组患者麻醉药物使用剂量（154.9plusmn;35.1）mg与高浓度组（284.5plusmn;36.1）mg相比明显较少，t=14.098，P＜0.05。 　　低浓度组患者术中出现1例血压升高，术后1例呕吐患者，高浓度组患者术中1例头晕，1例血压升高，1例术后呕吐，低浓度患者不良反应发生率与高浓度组相比无差异，chi;2=0.218，P＞0.05。 　　3.讨论