Ⅲ－Ⅳ度痤疮临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 Ⅲ－Ⅳ度痤疮临床观察 吴卉 赵建 林甘苏 (江苏省泰州市人民医院皮肤科泰州225300) 作者简介：吴卉（1976.3-），女，本科,主治医师,研究方向：医学美容。 【摘要】目的：评价果酸疗法治疗重症痤疮疗效观察。方法：采用低浓度果酸护肤品每日涂抹，高浓度果酸产品每月一次医院治疗，应用治疗前后直观图片对比评价疗效。结果：27例患者采用该方法治疗，患者外观改善率100%。结论：此治疗方法简单，患者依从性好，治疗后，病情缓解期长。有一定临床使用价值。 【关键词】果酸疗法;Ⅲ－Ⅳ度痤疮 【中图分类号】R758.73【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）08-0075-02 化学剥脱术是应用化学剥脱剂使皮肤产生一定厚度且可控制的损伤，达到使皮肤病改善或者治愈、重建皮肤结构的方法。[1]早在60年前，人类已经开始使用化学剥脱疗法，其中一些化学剥脱剂目前仍在使用(如苯酚、三氯醋酸等),但这些传统的化学剥脱剂不同程度存在剥脱深度不易掌握的缺陷。90年代初，果酸已经作为一种无毒、愈合快的新型剥脱方法为患者和皮肤科医生提供新的选择[２]。 ２００７年９月－２０１０年７月我科采用果酸疗法治疗重症痤疮２７例，并采用术前后照片对比进行疗效评价，取得满意效果。（痤疮轻重分类依据《临床皮肤病学》Pillsbury分类[３]），见表1。 1.1临床入选标准:入选２７例患者均为Ⅲ度以上痤疮患者，其中男９例，女１８例，年龄１９－２８岁，平均２４.３岁；病程０.５－１１年，平均深在性脓疱21个，１５例患者有囊肿形成，数量不等。并且已剔除治疗禁忌对象：(1)不能充分遮光者;(2)沟通有困难者;(3)6个月内施行过外科手术的部位（levelⅠ的操作除外）;(4)面部有单纯疱疹等病毒感染史者;(5)正接受其他治疗者，尤其是口服含有光敏成份药物的患者;(6)免疫功能低下者（将延迟痊愈，易发生感染和过度的色素沉着）;(7)有放射线治疗者;(8)疤痕体质;(9)近期使用维A酸类治疗，或脱毛膏、脱毛器具使用者;(10)孕妇、哺乳期妇女。同时能按要求治疗前2－3天禁止脸部剃毛刮须。治疗前后禁止使用刺激性强的化妆品，同意使用配套果酸护肤品。治疗后能够严格防御紫外线，外用防晒霜，保湿，防止感染。（禁忌症参见日本酸类化学剥脱美容治疗治疗指南，附后） 1.2治疗方法:采用百润公司提供的芯丝翠果酸治疗产品，每天白天使用每日倍护面霜（主要成分１０％AHA（8%乙醇酸和2%柠檬酸）、两性羟基复合物、VitE、UVA/UVB光谱防晒剂）（产品批准文号：卫妆进字（2005）第0993号），晚间使用倍润面霜（主要成分１０％ PHA、维他命E/维他命B复合因子）（产品批准文号：卫妆进字（2005）第2223号），同时强调所有接受治疗患者严格防晒（防晒霜SPFgt;30,PA++以上）。每月定期至医院接受一次乙二酸治疗，起始浓度为２０％（配有２０％、３５％、５０％、７０％四种不同浓度），根据患者术中反应，记录微潮红、刺痛时间，并以此为标准使用中和液中和酸液终止治疗，给予冰水湿敷。若２０％浓度酸液作用时间达５分钟，则下个月治疗时提高一个浓度梯度。若２０％浓度本月作用时间不足５分钟，下个月维系原浓度继续治疗，直至这一浓度能维持５分钟，下个月换下一浓度梯度。以此类推直至患者酸浓度达７０％维持。每个月治疗一次，五个月为一个疗程。 1.3随访与观察:末次治疗结束后半个月嘱患者来院拍摄疗效对比照片。每月电话随访疗效一次，连续３个月。 2结果 ２.１疗效判断标准:根据治疗前后皮损总数计算皮损减退率。皮损减退率=（治疗前皮损总数-治疗后皮损总数）/治疗前皮损总数times;100%。基本痊愈：患者皮损消退ge;90%；显效：50%le;皮损消退＜90%；有效：20%le;皮损消退＜50%；无效：皮损消退＜20%。总有效率＝基本痊愈率＋显效率＋有效率。表2 治疗前后患者皮损数量，二者有统计学差异（P＜0.05） ２.２治疗结果：２8例患者中，基本痊愈的８例，显效的１７例，有效的２例，无效的０例，总有效率１００％。 ２.３术后随访：均表示痤疮损害较前减轻，且再出现损害时皮损消退速度变快，损害严重程度变轻。但面部色素回复均需较长时间。 ２.４不良反应：术后有不同层度潮红、褪皮，均能自然消退。 ３讨论 3.1果酸將近40种，多数是从水果中萃取纯化出來的：甘醇酸是从甘蔗，酒石酸是从葡萄，苹果酸是从苹果，柠檬酸是从柠檬，乳酸则可从发酵过的牛奶及蜂蜜中找到，