HIV感染者AIDS病人需求分析和管理模式探讨.docVIP

精品论文 参考文献 HIV感染者AIDS病人需求分析和管理模式探讨 张英霞 韦启后 俸卫东（广西柳州市疾病预防控制中心 广西柳州 545007） 【中图分类号】R512.91 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)04-0125-02 【摘要】 了解HIV/AIDS的流行病学特征和需求、,以便确定健康教育和行为干预内容的重点，并根据HIV/AIDS的需求找出较好的管理模式，加强HIV/AIDS的管理已显得尤为重要,是控制艾滋病流行和进一步传播的重要措施之一。 【关键词】 HIV/AIDS 需求分析 干预 管理 艾滋病(AIDS) 自1981 年首次报告以来，在全世界迅速蔓延，成为当前许多国家面临的最主要的公共卫生和社会问题[1,2] 。它是严重威胁人类生存的一种传染病，由于迄今为止既没有有效的治疗方法也没有可预防的疫苗，使得难以从根本上控制其蔓延态势[3]。而且有些感染者又长期无症状，潜伏期长达几年至十几年，他们会??成艾滋病的快速和大面积扩散，会产生二代病例。柳州市1996年发现第一例感染者，截止2005年12月31日，疫情报告HIV已达3562人，AIDS达366人，死亡65人[4]。艾滋病流行趋势和特点已发生了变化,表现为以下三点: (1) 流行速度快速上升, 疫情明显增长。(2) 感染途径仍以静脉吸毒共用针具感染为主,三种感染途径并存,但通过性接触感染的比例迅速上升。(3) 流行地区广泛,并呈迅速扩散之势。纵观史今，对HIV/AIDS的干预和管理工作已凸显重要。 根据《中华人民共和国传染病防治法》(2004 年8月颁布) 和国务院令457号《艾滋病病防治条例》，各地都在对HIV/AIDS的干预和管理模式进行探讨。但目前干预和管理工作还不很成熟,本文就HIV/AIDS干预和管理的研究现状及存在的问题进行探讨。 一 HIV感染者需求分析与干预指导 一般来说，目前在艾滋病的行为干预中，国内得到广泛认可的是“知、信、行”理论。即从传播知识入手,使干预对象对危险行为的认知发生改变,树立健康行为的信念,从而自觉摒弃不良行为,采纳健康的生活方式。相比一些行为矫正技术如模拟、示范、脱敏法、厌恶法、强化法等,这一模式在进行群体行为干预过程中是比较经济有效的，因此，得到了广泛的应用。[3] 通过需求分析获知干预工作的薄弱环节，确定干预工作的重点内容。山东省2005年3月～5月对菏泽市6个县(市、区) 的108 例患者进行问卷调查。结果HIV感染者/AIDS 病人艾滋病防治一般知识的知晓率在73.10%～98.10% 之间,传播途径的知晓率在91.70%～98.10%, 预防方法的知晓率在90.70%～98.15%, 获得知识来源主要为当地卫生部门提供的面对面交流咨询,占99.10 %。结果说明HIV/AIDS对于艾滋病相关知识知晓率较高[5],将调查结果与2003 年对山东省不同人群艾滋病知识调查结果[6]相比, HIV/ AIDS 对艾滋病知识的了解较多且正确率较高,表明各示范区相关部门所做的宣传教育取得了一定的成效。但对于政府部门提供的关怀与救助满意度不是很高,提示在以后工作中要注意方式与方法。关于艾滋病传播途径与预防方法方面的知识接近完全掌握,有助于预防HIV病毒的二代传播。调查结果显示,一些HIV/AIDS 所在单位对艾滋病防治知识宣传不够,应该在现在宣传教育模式基础上,积极动员社会各单位和部门加大艾滋病防治知识宣传力度,使更多的HIV/AIDS有较多的渠道获得知识。就社会对HIV/AIDS存在一定的歧视问题,应该定期为人们群众提供咨询服务, 纠正和丰富对疾病与病人的认识。大部分病人都能够接受到定期门诊随访,并接受国家免费抗病毒治疗,表明各地在救治和关怀HIV/AIDS方面作了大量的工作。一部分HIV/AIDS在与配偶过性生活时不使用安全套,应进一步加强医学指导与行为干预的力度[5]。 二 对HIV感染者实施干预和管理的难点 HIV/AIDS 的行为干预并不只是和某种单一的行为作战，而牵涉到被干预者对性、暴力、药物、人权等一系列问题的看法。在知识-信念-行为的转化链中,有很多因素影响着最终目标的实现。[3] 目前中国对HIV 感染者和AIDS患者的歧视十分严重[7,8]。社会歧视往往使许多HIV/AIDS不敢暴露自己的身份、或得知自己感染后远走他乡隐姓埋名、或因遭受歧视而仇视报复社会[9,10],这些都不利于艾滋病的控制工作,因此在医学管理中必须严格保密制度,所有HIV/AIDS的资料由专人保管,属于保密资料,不得向外公布。同时加强所有管理人员的培训