47例老年便秘患者相关因素分析及防治措施.docVIP

精品论文 参考文献 47例老年便秘患者相关因素分析及防治措施 季东 郭春花（山东省惠民县人民医院 251712） 【摘要】 目的 探讨分析老年便秘患者的病因及防治措施。方法 回顾性分析2010年8月～2011年8月我科收治的47例老年便秘患者的临床资料。结果 本组老年人便秘与生理因素、饮食习惯、缺乏锻炼、疾病及精神心理因素等有关；同时对发生便秘的老年患者给予相应的干预措施和健康预防指导。结论 加强对老年患者便秘的重视，并给予个体化的、针对性的、综合性的干预措施可降低老年患者便秘的发生率，同时减少因便秘带来的各种并发症和不良后果，对提高老年人生活质量具有重要的意义。 【关键词】 老年人 便秘 相关因素 分析 防治 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）12-0102-02 便秘是指大便秘结不通、排便时间延长或虽有便意却排便困难，常表现为便意少、排便次数减少、排便困难、费力、排便不畅[1]。便秘是多种原因引起的一种症状，可发生在不同年龄，也是老年住院患者常见的症状；因其可引起老年人腹痛、腹胀、食欲不振、肠梗阻、甚至烦躁，严重的会诱发心脑血管疾病的重要事件发生[2]。本文笔者对我科收治的47例老年便秘患者相关因素进行分析，现报告如下： 1. 临床资料 本组47例患者中，男31例、女16例；年龄61～90岁，平均年龄75.5岁。本组所有病例均符合目前国际上较为统一的慢性便秘罗马Ⅱ诊断标准[3]：① 便秘症状在3个月以上，排除器质性病变并具备下列2个或2个以上条件；② 自发性排便次数每周＜3次；③ 1／4以上时间有排便困难；④1／4以上时间粪便较硬呈“硬球状”；⑤ 1／4以上时间排便需用手协助。 2. 相关因素分析及防治措施 2.1 老年患者便秘的相关因素： 2.1.1 生理因素：老年人胃肠功能减弱，容易发生便秘。随着年龄增大，消化机能差及肠管收缩功能不断减弱，致使粪便在肠道通过时间长，过多的水分被吸收使粪便不能被充分软化而引起便秘。 2.1.2 饮食习惯：老年人因味觉功能下降或因牙齿缺失致咀嚼困难，只能吃过于精细的食物，很少吃粗纤维食物，导致食物残渣相对减少，因不能有效的刺激肠蠕动从而引发便秘。 2.1.3 缺乏锻炼：室外活动减少，特别是老年人由于心血管、骨骼、神经系统等的衰退，使肢体活动受限、甚至卧床不能下地活动，致肠蠕动减弱导致排便困难。 2.1.4 疾病的影响：老年人大多伴有多种老年性疾病，因各种疾病导致其内分泌紊乱及神经系统功能失调，而致其无力排便或排便有恐惧感，有意抑制排便引起的便秘。 2.1.5 精神心理因素：患抑郁、焦虑、强迫观念等心理障碍者易出现便秘，有资料显示，焦虑、紧张、忧郁等负性情绪可引起盆底肌群的紧张度的增强，从而引起排便肌肉不协调运动导致便秘[4]。 2.1.6 忽视便秘信号：老年人因受客观环境因素的影响，当出现便意时容易进行克制和忍耐，而不立即排便，久而久之会使排便反射逐渐消失，导致便秘[5]。 2.1.7 医源性因素：①药物性因素：老年人因常服用镇静剂、铁剂、钙剂、氢氧化钠等药物可导致便秘；②手术后及长期卧床，可引起排便动力、排便反射减弱或抑制而发生便秘。 2.2 防治措施： 2.2.1 健康教育：虽然老年人容易发生便秘，但要让其充分认识到保持大便通畅的重要性，因便秘是可以预防的。根据患者个体差异给予相应的措施，嘱其养成定时排便的习惯，可增加排便肌力量和协调性；大便时取坐位，站起时要缓慢；有便意时不要人为的克制和忍耐。同时对患者和家属进行指导，及时处理便秘，避免引发疾病，发生意外。嘱应多与人沟通，以增强其信心，保持健康的心理状态，消除恐惧焦虑心理。 2.2.2 正确的饮食：饮食上应避免生冷、煎炒及辛辣刺激性食物，增加食物的花样、种类，多食富含维生素的新鲜蔬菜、水果及含有粗纤维的糙米、玉米等食物，以增加肠蠕动；同时要养成多饮水的好习惯，每日清晨空腹和睡前饮温开水300 mL～500 mL，每天最好喝6～8杯水，以保证机体有足够水分润肠软便。 2.2.3 适量运动：坚持一定量户外活动和体育锻炼，不仅能增强体质，保持体力和精力，同时可增加食欲和肠蠕动，可有效预防便秘的发生。每日行肛周舒缩运动，以增加肛门外括约肌、耻骨直肠肌和肛提肌的随意收缩能力，保持排便通畅。