48 例成年重症肺炎患者临床特征及死亡危险因素研究.docVIP

精品论文 参考文献 48 例成年重症肺炎患者临床特征及死亡危险因素研究 杨盛泉（四川省泸州市人民医院 四川泸州 646000） 　　摘要：目的：探析成年重症肺炎患者临床特征及死亡危险因素。方法：选取2012 年1 月—2014 年12 月来我院接受治疗的48 例成年重症肺炎患者，利用回顾性分析法分析患者临床资料。结果：48 例患者存在多种临床症状，例如咳嗽、呼吸困难、咳痰、心慌胸闷、发热等为主，且患者合并症较多，按发病率依次是：呼吸衰竭、肾衰竭、水电解质、酸碱失衡、心力衰竭等。48 例患者中，21 例患者死亡，死亡率是43.8%，通过Logiistic 进行回归分析中，患者主要危险因素如下：器官衰竭数量超过3 个、高血糖、消化道出血以及APACHEⅡ评分超过20 分等。结论：在重症肺炎患者临床诊疗中，医务人员需掌握患者的致死因素，给予有效处理，保障患者生命安全。 　　关键词：成年重症肺炎患者；临床特征；死亡；危险因素【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0076-02 　　重症肺炎［1］属于ICU 中多发的一种危重症，也是临床治疗中常见的一种感染性疾病。有统计数据［2］显示，肺炎的致死率已上升至第三，以重症肺炎为主，致死率为35.2%。重症肺炎的致病因素极为复杂。笔者收集我院在2012 年1 月—2014 年12 月收治的48 例成年重症肺炎患者，对患者临床资料进行回顾性分析，以探讨成年重症肺炎患者临床特征及死亡危险因素，现将探究结果报告如下。 　　1 资料与方法1.1 一般资料 选择研究对象是我院于2012 年1 月—2014 年12月接收的48 例成年重症肺炎患者，均符合《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》中的诊断标准（2006 年中华医学会编制）。其中男患者27 例，女患者21 例，患者年龄最大是80 岁，最小是21 岁，平均是（65.4plusmn;2.4）岁。48 例患者中包括25 例冠心病，20 例糖尿病，9 例肺源性心脏病，3 例风湿类疾患，23 例脑血管疾病，11 例肺气肿，4例恶性肿瘤。48 例患者均签订同意书，同意参与探究活动。 　　1.2 方法 通过自制的病例观察表进行观察，内容包括年龄、性别、生命体征、合并症、临床症状、基础疾病、并发症等。在入院3d 之内，监测患者的心率、呼吸频率、肝功能、体温、平均动脉压、离子、肾功能、器官衰竭、痰培养结果等。并统计患者的住院时间、APACHEⅡ评分以及疾病转归等。 　　1.3 统计学处理 通过SPSS10.0 软件录入统计处理相关数据资料，以均数（ x plusmn; s ）形式表示计量数据，并用t 检验，用X? 进行计数数据检验，通过Logistic 回归分析重症肺炎患者的死亡危险因素，P＜0.05 表示两组比较具备统计学意义。 　　2 结果2.1 临床症状与并发症 本次探究过程中，48 例患者中，38 例患者咳嗽，占79.2%，34 例呼吸困难，占70.8%，28 例咳痰，占58.3%，29 例心慌胸闷，占60.4%，27 例发热，占56.3%，18 例纳差，占37.5%，16 例乏力，占33.3%，12 例意识障碍，占25.0%，4 例胸痛，占8.3%，3 例腹痛，占6.3%，合并症如下：37 例患者合并呼吸衰竭，占77.1%，24 例合并肾衰竭，占50%，20 例合并酸碱、水电解质失衡，占41.7%，10 例合并感染性休克，占20.8%，8 例合并消化道出血，占16.7%，13 例合并心力衰竭，占27.1%，9 例合并肺性脑病，占18.8%。 　　2.2 分析死亡单因素 本研究中，48 例患者中，21 例死亡，占43.8%。死亡患者与存活患者的死亡单因素分析结果见表一：表一 死亡患者与存活患者的死亡单因素分析结果 　　3 讨论现阶段，我国重症肺炎的致死率很高，有文献资料［3］指出：肺炎的死亡率在21—58%之间，重症肺炎致死率达到30—70%。本研究中，重症肺炎的死亡率是43.8%，与其差异不大，表明重症肺炎患者预后不理想，需引起医务人员的重视。 　　本次探究过程中，患者平均年龄是（65.4plusmn;2.4）岁，以老年患者为主，常见合并慢性疾病，在多因素分析中，年龄严重影响患者的死亡率，主要是因为：（1）老年群体受到年龄不断增长的影响，自身免疫力大幅度下降，普遍合并肿瘤、糖尿病、心脑血管病等慢性基础疾病，易发重症肺炎；（2）老年群体的器官功能随着年龄的增长不断减退，增加患者药物的不适用性，提高病死率；（3）老年群体的临床症状不典型，在病情早期的临床诊断难度较大，加重患者病情，丧失最佳治疗时机［4-5］。因此在重症肺炎的临床治疗中，需重视老年重症肺炎患者的临床诊治，并防治糖尿病与心脑血管疾病，重视基础疾病的