47例褐盖粉褶菌引发群体性食物中毒的情况调查.docVIP

精品论文 参考文献 47例褐盖粉褶菌引发群体性食物中毒的情况调查 叶慧 (云南省楚雄州双柏县疾病预防控制中心 675100) 【中图分类号】R595.7 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）17-0338-02 【摘要】 通过对47例误食褐盖粉褶菌引起的群体性食物中毒进行调查，了解中毒过程，临床症状，并对褐盖粉褶菌进行外观描述和鉴定确认，提出防治措施。 【关键词】 群体性食物中毒 褐盖粉褶菌 1 概述 我县地处边远山区，森林植被好，气候温和，雨量充沛。夏、秋季节食用野生菌丰富，当地居民有采食野生菌的习惯。由于对部分野生菌辨别不清，误食毒菌引起中毒的事件时有发生，给群众生命安全造成一定威胁。 2 资料来源 本资料来源于卫生院对当地发生的一起村民购买食用野生菌，引发群体性食物中毒的事件。经迅速组织相关人员赶赴事发现场，开展实地调查和应急处置，查明中毒原因，控制中毒事件的扩展。 3 中毒经过及临床救治 2012年10月22日下午，某镇一村民把当天上午在山上采摘的野生菌，自称“散栗窝”，拿到集市上出售，当地部分村民购买回家后烹调食用，共有16户48人进食，导致47人发生群体性食物中毒事件。 3.1临床症状 此次发生的野生菌中毒以消化系统症状为主。详见下表： 褐盖粉褶菌中毒症状 从上表中可以看出，该种毒菌引起中毒发生率极高，除主要症状外，少数患者偶尔出现低热，个别自感上腹部有烧灼痛。多数中毒者呕吐比较剧烈，平均呕吐次数达5-16次/天不等，部分中毒严重者呕吐物中混有胆汁。腹泻病例中，粪便初带残渣，后为水样便，呈淡绿色。 3.2治疗 严密观察病情变化，监测生命体征。给予解毒、利尿；对症、支持、保护胃粘膜等治疗。症状较轻者，治疗1-2日后康复出院，症状重者，治疗1周后逐渐好转康复出院。所有中毒人员全部治愈，一月后电话随访无死亡和复发病例。 4 卫生学调查 4.1 现场共调查16户48人，均为食用同一人当天出售的野生菌，共中毒47人，而未进食野生菌者无中毒情况。中毒者22日下午与野生菌同食的食物有：7户进食野生菌“散栗窝”、大蒜、白菜、土豆、米饭；3户进食野生菌“散栗窝”、大蒜、白菜、米饭、猪肉；1户进食野生菌“散栗窝”、羊肉、米饭；5户进食野生菌“散栗窝”、大蒜、米饭，其中有两人饮酒（本地白酒）大约100ml左右，中毒症状比较严重，而且恢复较为缓慢。从中毒者22日下午所进食的食物来看，均有米饭和野生菌“散栗窝”。 4.2 对当天售剩的野生菌外观检查发现，所出售的野生菌共有两个品种，其中一种为簇生，菌盖灰色、菌褶白色、俗称“栗窝”，学名北风菌，约占剩余野生菌的1/3。另一种为散生，菌盖灰白色，菌褶淡红色或粉红色，当地称为“马粪菌”，约占2/3，考虑本次中毒事件由该菌引起。 4.3 经向当地村民走访调查得知，据一户曾食用过 “马粪菌”的中毒者叙述：该菌生长在针叶林或针宽混交林的草丛中，外形菌盖呈青灰色，皱褶白色或淡红色，隔夜放置后全部变为淡红色，该菌生尝时有甜味，炒熟食用味道鲜美，无异味，进食后即出现上述中毒症状，呕吐物被家犬食入后，也出现类似人的中毒症状。 5 鉴定结论 对售剩的可疑野生菌取样，用60％酒精浸泡保存，送省食品检验中心检验，鉴定为褐盖粉褶菌。 6 讨论分析 6.1 调查中发现，该起群体性食物中毒事件，所有中毒人员均有食用野生菌和米饭，因中毒是在居民家中发生，可以排除因米饭污染引起的中毒，而中毒人群食用的野生菌均来自同一人采集所售，未购食该菌者无中毒情况，故此起中毒事件由野生菌中毒引起。 6.2 北风菌（Lyophyllum cinerascens）为学名，俗称“栗窝”，文献中无中毒记载[郑文康执笔]。可以排除北风菌引起的中毒。褐盖粉褶菌（Rhodophyllus rhodoplius），俗称“马粪菌”，春至秋末在松林地上散生或群生；菌盖宽4-9 cm、初半球形、后扁平展而中部稍凸，灰褐色。菌褶弯生、宽，长短不一，初白色，后变粉红色。柄圆柱形，长6-14cm，直或稍弯，白色至灰白色。人食后发生胃肠型中毒[郑文康执笔]。 本次引起中毒的野生菌采自10月22日上午，为秋末的第16天，根据其生长特性、形状特征及对曾采食过而引起中毒者调查，以及省食品检验中心的鉴定结果，该起食物中毒系误食褐盖粉褶菌引起。 6.3 本次野生菌中毒，除1例8个月婴儿进食二匙汤未