151例经尿道前列腺电切术围手术期护理的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 151例经尿道前列腺电切术围手术期护理的临床分析 秦枫 赵宏 （兰州大学第二医院护理部 甘肃兰州 730030） 　　【摘要】目的：对经尿道前列腺电切除术病人围手术期的护理配合方法进行研究。方法：仔细回顾151例良性前列腺增生的病人经尿道前列腺电切除术——这种微创手术治疗后的临床护理资料。结果：本组病人的手术时间在30～85min之间，平均为50min；病人的住院时间在6～16d之间，平均住院时间为9d；病人在恢复自主排尿后都康复出院。对病人在出院后随访3～6个月，其中有6 例病人（3.06%）发生一过性尿失禁，在经过肛提肌的训练后，尿失禁现象消失。结论：对病人手术前要做好充足的心理护理和其他准备，严密观察病人术后的生命体征变化，避免出现出血和感染症状，确保尿路畅通是经尿道前列腺电切除术治疗前列腺增生病人成功的关键因素。 　　【关键词】前列腺增生 电切术 护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）51-0196-02 　　良性前列腺增生（BPH）是一种常见的泌尿外科疾病，严重影响着老年男性的身体健康。随着社会的发展，人类生活水平和质量的提高，人类的平均寿命也逐渐加长，然而BPH的发病率也逐年的上升。目前治疗BPH的一种理想的微创手术方法就是经尿道前列腺电切除术（TURP），它具有对病人创伤小、住院时间短、手术后恢复速度快和痛苦小等优点。现对我们对141例病人采取TURP来治疗BPH，并取得了临床上满意的效果。现把手术过程中相互配合及护理措施进行简单总结并汇报如下： 　　1 对象与方法 　　1.1 一般资料 　　收集我院泌尿外科去年9月至12月3个月的前列腺增生病人151例进行回顾性研究，他们的年龄在66-87岁之间，平均为69,89plusmn;4.03岁；病人的病程在3～21年之间，平均为8.5年，其临床上的主要症状有：排尿困难、尿潴留、尿频以及尿线细弱等，经过CT、肛门指诊和B超最终确诊为良性前列腺增生；这些病人在手术前合并冠心病的有41例，心律失常的有19例，高血压的有48例，慢性支气管炎的有24例，糖尿病的有19例，脑血栓意外后遗症的有21例。对其都采取腰硬联合麻醉法进行手术，并运用电切环和电切镜，把生理盐水作为冲洗液。 　　1.2 护理方法 　　1.2.1 术前护理 　　①术前探视：因为BPH的病人多为老年男性，并且多伴有各种慢性疾病，因此病人的顾虑比较多，手术前的检查也比较多。也由于许多老年病人夜间多尿而睡眠不足，在尿路阻塞后症状加重出现恐惧及焦虑情绪，所以此时护理人员要给病人细心讲解有关此疾病的知识，鼓励关心病人增加病人战胜疾病的信心，以良好的心理状态接受治疗。在手术前采取语言交谈及书面指导相结合的方式探视病人，给病人介绍手术室的环境，手术的全过程以及麻醉方式，围术期的注意事项以及手术过程中可能出现的各种突发情况和处理方法，要得到病人的理解和积极配合。还要耐心听病人诉说，解答病人提出的各种问题，做好家属的思想工作，同意家属陪床，增加病人的安全感，从而提高战胜疾病的信心。②术前准备：手术前根据病人的身体情况给予必要检查，及时治疗原有的内分泌及心血管疾病，控制病人的血压、血糖及心肺功能在正常状态，以便进行手术。必要时给病人缓泻剂，确保大便畅通，避免便秘而影响手术进行。手术前一天要进行会阴的备皮操作，在术前的晚上及清晨各灌肠一次，术前的12小时禁止病人进食，同时注意做好病人的保暖措施，防止感冒。 　　1.2.2 术中护理及配合工作 　　手术前做好充分准备，检查好各个仪器是否正常运行。在给病人麻醉后要密切注意病人生命体征变化，根据血压变化情况及时调节血容量，并适当给予血管升压药；注意给病人保暖，避免切开静脉丛时出现稀释性低钠血症。 　　1.2.3 术后护理 　　①一般护理：术后采取平卧位，严密注意病人的生命体征变化，注意病人的神志、表情和引流液情况。必要时也可以给病人补充5%的生理盐水，以起到渗透利尿的效果。②管道护理：严格固定好引流管，避免其受压和扭曲；必要及时挤压引流管，防止血块阻塞；同时要严密注意引流液的颜色及量的变化。鼓励病人多喝水，白天的饮水量最好维持在3000ml以上。 　　2 结果 　　病人的手术时间在30～88min之间，平均为51.19plusmn;3.29min；住院时间在6～16d之间，平均为9d。随后都康复出院。对其进行3-6个月的随访，有6例病人（3.06%）出现一过性尿失禁，在经过肛提肌的训练后，其症状缓解并随之消失。 　　3 讨论 　　对前列腺增生的病人若治疗不及时，会因尿路阻塞出现严重的并