中西医结合治疗美尼尔氏综合症85例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 中西医结合治疗美尼尔氏综合症85例临床观察 黄常收 （广西百色市田东县林逢镇中心卫生院 531503） 【摘要】目的 评价中西医结合治疗美尼尔氏综合症的疗效。方法 将170例美尼尔氏综合症患者随机分为纯西医治疗的对照组和在西医治疗的基础上加以中医辨证治疗的治疗组，各组均为85例。结果 治疗组治愈率高于对照组，且治疗组复发率低于对照组。结论 中西医结合治疗美尼尔氏综合症效果显著，值得推广。 【关键词】 中西医结合 治疗 美尼尔氏综合症 【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）07-0235-02 美尼尔氏综合症又称膜迷路积水，是由于内耳的膜迷路发生积水，临床表现为突发性眩晕、耳鸣、耳聋、头内胀痛、眼球震颤等症状，患者为中青年人，首次发作在50岁以前的病人占65%，初期多为单侧患病，随着病情发展，9%～14%的患者可发展为双侧[1]。笔者从2003年6月至2011年6月在本院确诊为美尼尔氏综合症170例患者中，应用中西医结合治疗85例患者获得很好疗效，现报道如下。 1.资料和方法 1.1一般资料 170例美尼尔氏综合症患者随机分为对照组和治疗组，各85例。治疗组男40例，女45例，年龄31～78岁，平均（46plusmn;1.5）；病程1.5～16年，平均（5.9plusmn;0.8）；对照组男38例，女47例，年龄28～72岁，平均（44plusmn;3.6）；病程2～13年，平均（5.3plusmn;2.1）；两组患者性别、年龄、病情等比较差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2诊断标准 符合以下条件：①以旋转性眩晕为主要症状，目闭难睁伴有耳鸣及轻度耳聋，恶心呕吐，神志清醒；②发病突然，发作时间多为数分钟至数小时，间歇期为数日至数月或更久；③发病诱因常有疲劳、思虑过度、情绪波动等；④鼓膜检查多无异常表现，发作期有自发性水平性或旋转性眼球震颤或有偏倒及错指；⑤听力检查在发作期间有轻度感音神经性耳聋[2]。必要做“脑血流图”、“脑电图”、“血液流动学”、CT、MR及颈椎和内听道X线拍片检查，排除高血压、颈性眩晕、听神经瘤、贫血、良性阵发性位置性眩晕等鉴别。 1.3治疗方法 对照组采用西药治疗，我们一般用阿托品针0.5～1mg+维生素C0.1g+50%葡萄糖20ml～40ml静推，一日一次，连续三天，口服安定片2.5mg，东莨菪碱片10mg,双氢克尿噻片25mg，3次/日，1周为1疗程。治疗组在以上基础加用中药辨证施治，①痰湿中阻，用方药：半夏15g，陈皮10g，白术12g，泽泻12g，天麻12g，茯苓10g，丹参10g，甘草3g生姜3片，湿热者加黄连、黄芩，耳鸣者加郁金、石菖蒲、磁石。②肝阳上亢，用方药：柴胡15g，赫石12g，黄芩12g，茯苓12g，龙胆草12g，白术15g，泽泻15g，川芎9g，甘草6g，有者加三棱10g，半夏10g等。③肝肾阴虚者，用方药：女贞子15g，桑椹15g，熟地15g，菊花15g，决明子15g，杜仲12g，枸杞子12g，麦冬10g，当归10g，牡蛎10g，白芍10g等，恶心呕吐者加竹茹、半夏，阴虚火旺者加知母、黄柏，耳鸣甚者加磁石、石菖蒲，失眠者加夜交藤等等。 1.4疗效判定 显效：治疗1～3个疗程，眩晕消失，并发症治愈，恢复工作，一年不复发者；有效：治疗1～3疗程，眩晕消失，并发症治愈，恢复工作劳动，但一年内有复发者；无效：治疗2～3个疗程，症状不能缓解者[3]。 2.结果 2.1两组结果疗效比较：从表1可见，治疗组总有效率达98.82%，对照组总有效率为82.35%，治疗组明显优于对照组。 2.2追踪随访2年情况：追踪显效和有效患者，治疗组2年复发43例，总复发率为51.19%，对照组2年后全部复发，总复发率100%。治疗组复发规律是逐渐增多，而对照组半年内为高峰，说明治疗组效果比对照组稳定。如表2所示。 3.讨论 美尼尔氏综合症在当今竞争压力超大的社会环境，尤其劳动强度超负荷的广大农民群众较为普遍，并有上升趋势。本病为一种突然发作的非炎症性迷路病变，发病原因尚不十分明确[4]。目前有使用手术治疗，但效果不理想，西医输液治疗，只能暂时缓解症状，所以长期采用西