临床检验中不合格血液标本的探讨分析.docVIP

精品论文 参考文献 临床检验中不合格血液标本的探讨分析 陈帆1 沈秀微2 曾珏1 （1瑞安市人民医院输血科 325200；2瑞安市人民医院药剂科 325200） 【摘要】目的 分析我院临床检验中不合格血液检验标本产生的原因及其防范措施。方法 对2011年1月～2012年6月收集的不合格血液检验标本进行统计，分析其分布情况及产生原因，为提高我院临床检验的准确性提供相应的措施。结果 收集的不合格血液标本中，溶血或凝血的血液标本所占较大比例。结论 医护人员在工作中必须严格执行血液标本采集规范，从而提高临床检验的准确性，为临床诊断与治疗提供可靠的参考依据。 【关键词】标本 不合格 原因 对策 【中图分类号】R446.11 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）08-0070-02 临床检验的结果与数据是临床诊治疾病的重要客观依据。不合格的血液标本检验结果无法反应患者的真实情况，检验结果参考价值不大，甚至造成误诊。本文将根据本院的基本情况，结合国内发表的与临床检验中不合格血液标本相关的文章，分析不合格血液标本的原因，并提出相应的措施，为临床诊治提供可靠的依据。 1 资料及统计方法 不合格血液标本来自于本院2011年1月至2012年6月检验科拒收的不合格血液标本191例。采用调查研究方法，每天各实验室窗口有相应的专业人员负责，对接收标本进行仔细的核对检查。对所有血液标本按照临床医师申请的检查项目，及时发现标本有无溶血、凝血、标本量少、标本错误及抗凝剂选择不当等情况。判断标本是否合格，对于不合格标本进行详细登记，注明不合格标本的原因。使用SPSS13.0 for Windows统计软件对实验数据进行统计计算与分析。 2 结果 对收集的不合格血液标本进行统计分析，其溶血或凝血的血样占不合格血液标本比例最高，占56.54%，采血量不准占16.23%，采血试管选择不当占12.57%。表中其他原因包括标识不清楚，血样与患者信息不相符，血液送检不及时，血液样本受到污染等占14.66%。不合格血液样本原因分布具体情况如表1。 表1.采集的不合格血液标本原因 3 不合格血液标本产生的原因分析 3.1溶血或凝血原因 本次研究中因溶血或凝血导致血液标本不合格所占的比例是最大的。若采血管的质量不合格，采血管密封不好，则采血后血液易发生溶血；护士操作技能不够成熟，采血后混匀血样时用力过猛、或者在操作过程中使血样受到污染也可能导致血液标本溶血；采集血液后，放置时间过长，未及时进行相关检测则也易出现溶血现象。 而造成凝血的主要原因与真空采血管里抗凝剂不足有关。目前我院都是用真空采血管采血，由于个别真空采血管使用周期较长而造成真空管内抗凝剂不足，采血后血液易出现凝固现象。同时，若采血后血液放置时间过长未能及时送检，或者采血量过多未能及时摇匀也容易出现凝血现象。 3.2采血量不准原因 在临床检验过程中会出现采血量不准的情况，主要是采血量不足。采血量不足与采血管内负压不足有关，也与护士的操作技能有关。采血管质量不合格可能会导致护士进行采血时使采血量不足。 3.3采血容器选择不当 采血容器选择的不恰当很大程度上与护士对相关检验知识，检验项目缺乏必要的认识导致的。 4 讨论 临床工作中，为了更加准确的确定患者病因，临床医生往往需要准确可靠的血液检验数据作为诊断参考。而血液标本采集是分析前阶段最重要的一步，如果标本采集不当，即使最先进的仪器也难以弥补在采集标本时产生的错误。但在实际工作中，检验前质量控制常常被忽视，据文献报道检验前误差占70%[1]。血液标本质量的高低将直接影响到检验结果的正确与否[2]。因此，加强对血液标本的采集和处理等分析前质量控制，对于不合格血液标本，必须要求重新采集，以保证实验结果的真实性，从而指导临床做出正确的诊断。根据我院的基本情况，我们认为要减少不合格的血液标本，应该做好以下几方面的工作： 4.1针对研究中出现溶血或凝血标本，要加强护士的检验知识的学习培训。对于操作不规范导致的血液标本不合格，可以安排有经验的人员对年轻护士进行技术操作培训；每月的业务学习中有目的有计划穿插标本采集相关知识，提高护士采集检验标本的技术水平，避免血液标本溶血或凝血现象发生。 4.2针对由于仪器问题出现的不合格血液标本，要定时检查采样仪器，保证试管质量。由于使用的是真空采血管，首先避免人为的错误使用采血管。长时间库存的真空采血管也会有负压不够的现象，因