兽医临床鉴别诊断学-四川农业大学动物医学院.ppt

（三）诊断的方法论 1、诊断的分类 2、诊断方法 3、诊断结论 1、诊断的分类 （1）按诊断所表达内容来分 （2）根据建立诊断的时间来分 （3）根据建立诊断的手段来分 （4）根据诊断准确度划分 （1）按诊断所表达内容来分 ①症状学性诊断（Symptomatic Diangnsis） ②机能性诊断（Functional Diagnosis） ③病理学诊断（Pathological Diagnosis ） ④发病学诊断 （pathogenesis Diagnosis ） ⑤病因性诊断（Cause Diagnosis） ①症状性诊断（Symptomatic Diagnosis），一般称临床诊断（clinical diagnosis）：根据主要症状来命名的诊断结论。如贫血、发热、腹泻、咳嗽、腹痛等。 [特点]较低级的初级诊断 ②机能性诊断（ Functional Diagnosis，病理生理学诊断）：根据机体功能障碍的表现特征来命名的诊断。如：消化不良—胃肠消化功能障碍；心衰—心脏机能不全；前胃弛缓—前胃运动机能障碍等。 ［特点］需以症状学诊断作为基础。 ③病理学诊断（Pathological Diagnosis 即病理形态学诊断）：依据患病器官形态学变化特征作出的诊断。 ——如溃疡性口炎；小叶性肺炎等。 ［特点］可确定疾病部位、性质。——是通常门诊应达到的诊断。 ④发病学诊断（发病机理诊断pathogenesis diagnosis）：能阐明发病机理的诊断。 ——如过敏性休克；自体免疫性溶血性贫血。 ⑤病因诊断（Causal Diagnosis）： 能够阐明发病原因的诊断，对疾病的防治有积极作用。 如缺铁性贫血、猪瘟、结核、食盐中毒、肝片吸虫病等。 [特点] 较完美的诊断。对疾病的防治有积极作用。 传染病和寄生虫病诊断中称为病原学诊断（Etiological Diagnosis） （2）根据建立诊断的时间来分 ①早期诊断：在发病初期建立的诊断。 ——兽医临床工作追求的目标。 ②晚期诊断：在疾病的后期或死亡后建立的诊断。 （3）根据建立诊断的手段来分 ①观察诊断：指一时不能建立诊断，需根据观察以后出现的症状，综合分析后才能建立的诊断。 ——是临床常用的诊断手段。 ②治疗诊断（therapeutic diagnosis）：指根据特殊疗法，是否获效建立起来的诊断。 ——急性中毒病和营养缺乏病的诊断。 如：有机磷中毒； 亚硝酸盐中毒； HCN中毒； Fe、Cu、Co等引起的贫血的诊断。 （4）根据诊断准确度划分 ①疑问诊断：症状不全或病情复杂，暂时不能够作出准确的诊断结论，此时的诊断。 ——可通过进一步的观察和治疗判定该诊断结论正确与否。 ②初步诊断（primary diagnosis）： 通过病史调查、一般检查、系统检查后所作出的诊断。 ——是疾病进一步诊断和治疗的基础。 ③最后诊断（final diagnosis）：经过对动物全面检查，排除类似疾病且经治疗验证的诊断叫最后诊断。 2、诊断方法（建立诊断的方法） (1)论证诊断法 (2)鉴别诊断法 (3)药物诊断法 (1)论证诊断法 (1)论证诊断法：把患病动物的症状与某一设想的疾病的特征进行一一比较而作出诊断的方法。 [特点]多用于症状表现典型、充分的疾病；兽医需有较丰富的经验；简单实用，但造成误诊的可能性也较大。 例如：风湿病 (2)鉴别诊断法 鉴别诊断法（differential diagnosis）：指将收集到的症状与一组类似疾病进行鉴别，排除不相吻合或可能性不大的疾病而建立诊断的方法，又称排除诊断法。 步骤：首先提出待鉴别的疾病（常见多发病 ? 少见病）；然后一一实施鉴别；最后作出诊断。 例如：猪发热性疾病；鸡呼吸困难的疾病；奶牛卧倒不起等。 [特点]多在疾病早期、症状不典型、病情复杂时应用。涉及知识面广，有时因遗漏疾病而造成误诊。 (3)药物诊断法 药物诊断法：通过应用（或试用）某种特定药物后，根据动物机体呈现的反应状态作出诊断的方法。 如：牛羊表现前胃消化功能障碍，若使用新斯的明或毛果芸香碱（兴奋平滑肌药物）后： 改善——原发性前胃弛缓； 动物的症状 病情恶化——创伤性网胃炎。 又如：中毒病诊断——特效药物的应用。 3、诊断结论 诊断结论——对动物所患疾