2015年月工作总结及安排.doc

阜平县医院 医务科2015年5月份工作小结 在这一月的工作中，我院医政工作在院长、分管院长的领导下，坚持把医疗质量作为核心，把迎接二甲评审作为重点，现总结如下： 一、完善制度，迎接二甲医院评审： 为了顺利通过二甲评审医院评审，医务科按照评审标准及细则，首先进行科室分工，明确了工作职责，责任到人。以“评审二甲”工作为契机，进一步规范了临床工作程序，健全了管理制度。 二、严抓医疗质量，使医疗水平有所提高 医疗质量是医院的立院之本，是医院管理的核心。我们围绕“以病人为中心”的方针开展工作，增强依法执业意识，强化制度管理，规范医疗行为，促进诊疗水平提高。 1、加强科室质量检查监督，规范医疗活动 在医疗质量管理领导小组的领导下，由分管院长主抓，定期对科室医疗质量进行检查，对科室出现的问题在每月的质控工作中进行通报，同时提出整改措施，促进科室不断规范医疗行为，提高医疗水平。 2、认真做好医疗、医技质量考核工作，严格按医疗核心制度、医疗工作制度、医院制定的管理规范开展管理工作。强化急危重症患者的重点监控，按照医疗操作规程标准开展医疗活动，同时加强科内及全院会诊工作的合理开展，力争将每次会诊落到实处，并有效执行。 三、深入落实医疗核心制度 1、加强核心制度的学习。 本年度各项卫生检查工作中，核心制度的落实都是一项重点工作，医务科从医院及科室实际情况出发，督促科室对核心制度的学习，深化核心制度落实，规范诊疗行为。依托我院业务学习制度，利用业务学习时间，引导科室医疗人员加强对核心制度的学习。 2、加强知情告知，重视医患沟通。 根据病历书写要求，强调病历的完整性、真实性，着重从细节入手，加大对知情同意书签署及实际告知情况的监督，要求每位医师在向患者如实告知的同时还要将告知内容详细记录在同意书上，在每月的质量检查中，重点查看相关知情同意书的签署情况。 四、加强合理用药管理，促进抗生素合理应用 1、在院药剂科的指导下，加强基本药物应用的培训，制定可操作性强的管理措施，对药物临床应用进行有效的管理和干预，为全院所有临床科室发放《国家基本药物目录》、实行抗菌药物分级管理，设置处方权限等。 2、加强对科室用药情况的审查，严格自费药品审批审查，加大对超限用药的处罚。 3、督促科室根据国家基本药物目录和抗菌药物合理使用规范应用抗菌药物，每月定期结合药剂科对各临床科室进行检查、督导，防止药物滥用和不合理用药。 五、加强了临床“危急值”管理 医务科制定了“危急值”报告制度，同时制定危机值报告登记表与危机值接报登记表，当医技科室“危急值”被有效识别和确认后，医务人员需以最快捷有效的方式通知临床医生并记录，记录内容包括日期、时间、患者姓名、病历号、危急结果、接到通知人员姓名、电话、和报告者。根据医院创建二甲的要求，医务科对“危急值”报告制度有效性定期进行了评估，评估内容包括医技人员对“危急值”的知晓度、危急结果的报告率及有效报告率、临床医生接到危急值报告所采取的措施以及诊治情况。 六、加强继续医学教育管理及三基培训与考核 通过院内讲座、科内讲课、远程教育加强全院医疗医技人员的培训，并定期进行考核，合格率为98%。 七、规范病历管理，提高病历书写质量 医务科每周不定期到科室抽查运行病历，在运行病历方面重点督查病历书写及时性、三级查房的书写质量、诊疗计划的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及时发现、及时反馈、及时更正。 今年 5月份总诊疗人次为 7901人，住院人次为591人，平均住院日为7.8天， CT检查阳性率为88 %，X线检查阳性率为85%，抢救药品及设备合格率为100%。病床使用率为74.7%。 医务科工作在取得了一些成绩的同时，也还存在者一些不足和问题。 医院管理组织不够完善，制度不够健全，管理措施落实不到位，这是在今后的工作中必须努力改进和完善的地方。 门急诊应重新规划，使患者能够享受到方便、快捷、优质的医疗服务。 2、抗生素临床应用管理及临床路径管理工作还有待完善。 3、几年来受各种因素制约，我院在科研课题研发、立项、申请上存在着严重的缺陷。医院要采取有效措施激励医务人员积极与上级医院联合申报科研项目，争取科研课题立项，进行科研创新；鼓励医务人员在核心期刊发表论文，不断增强医务人员科研意识，逐步提高医务人员科研能力，努力造就一支高素质高科技人才队伍，为全面努提升我院整体医疗技术水平打下坚实基础。 阜平县医院 医务科2015年6月份工作安排 继续细化二甲指标，具体分工，责任到人。 加强核心制度及三基培训。 对照二甲标准，继续加强医疗质量与安全的监督、检查、总结、整改、反馈工作。 完成重症医学科及康复医学科的申报工作。 认真完成上级指令性任务。 4