耐药菌控制.ppt

多重耐药菌的预防 与控制 医院内多重耐药菌感染的危险因素 手术 接触感染者 抗菌药物治疗 免疫力低下者 放疗、化疗及激素治疗者 医院内多重耐药细菌感染的原因 原 因 比 例 经手传播 30% ~ 40% 抗菌药物治疗 20% ~25% 新病原菌出现 20% ~25% 原因不明 20% 医院内多重耐药菌感染的 预防与控制措施 促进医务人员对院内MRSA感染问题的认识 鼓励医务人员改善医疗行为 加强手部卫生 加强理解，建立促进手卫生的干预措施 预防措施 标准预防 接触预防 早期检出带菌者 加强消毒制度、加强手卫生 合理使用抗生素   手卫生 MRSA的主要传播途径 —— 接触传播 手卫生是切断MRSA通过接触传播的最主要措施，原因： 通过手直接或间接接触传播MRSA 手容易受到细菌的污染 洗手可显著减少手部暂居菌 手卫生可有效降低医院内感染和MRSA的传播 控制措施 人员培训 做好隔离 环境监测 接触隔离措施 患者最好住单间，如没有单间时，应咨询感染控制部门以评估其危险性，采用分组或床边隔离 与该患者有关的医务人员采取接触防护措施，对患者或周围环境可能污染的区域进行操作进应穿隔离衣并带手套 在进入隔离房间时穿隔离衣和戴手套，离开房间时脱掉隔 离衣和手套，以防止病原菌传播 接触隔离措施的对象除多重耐药菌外，特别是已经明确通过环境污染传播的病原体 接触隔离持续时间 对采取隔离的 MRSA 或其他耐药菌感染者，在病原菌没有清除之前住院期间都应该采取接触隔离措施 解除隔离的合理时间是： 对已有数周没有使用抗生素治疗的患者 1-2周内连续 3次或者更多次培养阴性的患者可 以停止接触隔离措施 特别是没有伤口引流、不存在呼吸道大量分泌物、或者没有证据表明其参与了院内耐药菌传播时 目标 工作人员明确了预防MRSA院内传播的重要性、能够从自身做起切断医源性传播途径。 消毒隔离措施到位 抗生素应用合理 MRSA在ICU内检出率降低  * MRSA的预防 与控制 2011年9月29日 感染MRSA造成的后果 ? ? ? 延长住院时间 增加发病率 增加病死率 医疗费用增加 ? 基础病 老龄/低出生体重新生儿 侵入性操作 —— 静脉穿刺 —— 插管 —— 导尿管 ? 制作警示卡片 卡片注明护理MRSA患者时 的注意事项 *