- 1、本文档共5页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
2015公立医院巡查自查报告
2015年公立医院巡查
护理部自查报告
2015年公立医院巡查护理部自查报告
要点 内容及要求 完成情况及措施 1.切实维护人民群众健康权益。落实公立医院改革重点任务工作和“三好一满意”工作情况
1.改进医院服务管理,方便群众看病就医的措施:
b.保持环境整洁舒适。做好候诊、就诊区域及各楼层环境卫生保洁,加强卫生间等基础环境管理,保持就医和诊疗环境干净、整洁、安全、舒适。严格落实公共场所禁烟要求。 1、能够保持患者就医级诊疗环境整洁舒适;
2、内科楼部分科室卫生间水管老化,漏水,患者反映较大;
3、已落实公共场所禁烟要求,在劝阻方面需加强。 (4)扩大优质护理服务工程覆盖面,丰富护理服务内涵;
三级医院所有病房开展优质护理服务;二级医院优质护理服务病房覆盖率不低于60%,优质护理服务充分体现专科特色。 1、全院各科室均开展优质护理服务;
2、优质护理服务内涵需加强;
3、能够体现专科特色。 11.建立全员聘用制度和岗位管理制度
2、建立卫生专业技术人员资质的认定、聘用、考核、评价管理体系,建立专业技术档案; 已建立《各级护理人员资质审核规定与程序 》 ;
已建立护士长人员资质技术档案。 3.建立卫生专业技术人员岗前培训制度并组织实施; 1、已建立并完成《 护士岗前培训计划》;
2、已完成《新护士长岗前培训》 4.人力资源配置符合医院功能任务和管理的需要:卫生技术人员与开放床位之比应不低于1.15∶1;全院病房护士与开放床位之比应不低于0.4∶1(特、一级护理比例超过30%的病房不低于0.5:1);重症医学医师人数与床位数之比不低于0.8∶1、护士人数与床位数之比不低于2.5~3∶1;新生儿监护病房护患比达1.5—1.8:1,临床护士占全院护士比例不低于95%; 目前我院护理人员共318人,其中包括28名试用期护士,全院病房护士与开发床位比为1:0.41,重症医学科床护比为1:3.3,临床护士占全院护士比例为84%,具体见附表(牡丹江市个医疗机构护理人员统计2015.6)
要点 内容及要求 完成情况 整改措施 10.制定和实施人才发展规划,加强人才培养和梯队建设
1.建立卫生技术人才培养和梯队建设规划和实施办法并组织实施;(1分)
2.医院制定“三基三严”培训制度,定期组织医、技人员进行“三基”水平考试,保证全员达标; 12.落实岗位绩效考核制度,完善内部分配机制,调动医务人员积极性 1.是否建立综合绩效考核制度; 4.是否实行同工同酬制度 20.加强急诊绿色通道管理,及时救治急危重症患者 1.加强医院急诊科标准化、规范化建设,根据急诊需求变化规律,合理配置急诊人力资源,配备经过专业培训、胜任急诊工作的医务人员,标准化配置急救设备和药品。
21.优化医疗服务系统与流程
8.改善住院条件。加强病区规范化建设与管理,严格执行探视和陪护制度,为住院患者创造整洁、安宁、安全的住院环境。设立住院服务中心,为行动不便的住院患者提供陪检等服务。加强医院营养科规范化建设,改善患者膳食质量,提供临床营养服务,确保住院患者饮食科学;
要点 内容及要求 完成情况 整改措施 22.维护患者的合法权益,履行知情告知义务,保护患者隐私
在门诊诊室、治疗室、多人病房设置私密性保护设施,
28.建立健全并严格执行医疗质量和医疗安全核心制度
3.以医疗核心制度为重点,制定医疗质量管理和持续改进方案并组织实施;(3分)
4加强对医疗质量关键环节(危重病人管理、围手术期管理、输血与药
文档评论(0)