医院手术室感染控制管理与效果.docVIP

精品论文 参考文献 医院手术室感染控制管理与效果 李静 （四川苍溪县人民医院 四川苍溪 628400） 【摘要】目的 探讨进行手术室感染控制管理的措施及效果。方法 对手术室感染工作采取管理干预措施，对比分析管理前后手术室消毒灭菌合格率、手术切口感染率的变化情况。结果 手术室管理后的空气、手卫生、消毒物品、灭菌物品的合格率明显提高，I、II、III类手术切口感染率显著减少，差异均有统计学意义（plt;0.05）。结论 加强手术室感染管理干预是提高医疗质量，促进患者健康的重要手段。 【关键词】手术室管理 医院感染 效果 【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）09-0396-01 手术室是实施手术的重要场所，它担负着对患者进行手术和急危重病人的抢救任务[1]，是医院感染的高危科室之一，其感染工作质量直接影响手术患者的预后及医院的医疗效果。控制医院感染是手术室医护人员重要的任务之一，我院自2010年以来，采取有效管理对策进行手术室感染管理，取得良好效果，现介绍如下。 1 资料和方法 1.1 基本资料 取2009年1月～2010年12月我科院内感染监测项目：空气、医护人员手消毒、无菌物品、消毒物品培养的监测资料，以及统计我院手术患者切口愈合情况，进行手术室感染控制分析。 1.2 方法 2010年1月，我院对手术室院感管理及控制情况作了总结分析，发现院感工作还存在许多问题，为减少或杜绝手术室感染发生，提高我院医疗安全质量，采取系列管理措施，以进一步进行感染管理持续改进。 1.2.1 完善制度及职责 在医院感染领导小组的指导下，进一步完善手术室各种院内感染控制的制度，落实手术室工作人员消毒隔离、感染控制的职责；规范各种消毒、灭菌工作，把相关消毒、灭菌的工作流程图张贴于手术室，以提醒相关人员按流程办事。科室有专门负责感染管理的组长，负责督查手术室感染管理具体工作执行情况，收集院感控制相关资料，并配合考核。 1.2.2 加强手术室感染知识培训 组织全科人员进行院感管理相关知识培训，内容包括：手术室一般规章制度、卫生制度、参观制度、消毒制度、洗手制度、无菌操作、隔离技术、物品消毒灭菌、手及环境卫生的消毒处理等。并对其掌握情况进行考试考核考核。 1.2.3 减少感染的具体措施 ①环境：用湿式清扫法保持手术室清洁卫生；物品摆放有序；手术室持续术前术后循环风空气消毒，控制手术室人员流动；无菌手术及污染手术分室，原则是“先无菌后污染”。②手：彻底洗手是预防医院感染最直接、简单、经济而有效的措施。对手术室医护人员严格按照卫生部《医务人员手卫生规范》[2]的要求进行手的清洁及消毒。③手术器械：执行无菌物品管理制度，无菌物品要定点放置、定期检查。手术器械从清洗到灭菌，必须达到规范要求。不合格、可疑污染物品及器械坚决不能使用，一次性医疗用品须符合卫生部检查的标准，对外来器械也必须实施规范化管理，确保手术安全，防止医院感染的发生。④严格无菌操作规程 医生、护士必须严格遵守无菌操作规程，手术过程中患者的排泄物、分泌物要统一进行无公害化处理，被污染的物品及器械经灭菌合格后方可再次使用，对特殊污染手术必须彻底进行特殊消毒灭菌处理。 1.2.4 建立手术室感染有效的监测机制 质控小组及护士长随时进行手术室工作人员无菌操作规范的检查、考核；根据《卫生部消毒技术规范》的方法，定期进行手术室空气、医护人员手、灭菌物品、消毒物品采样培养；参照《医院感染诊断标准试行》调查手术患者术后伤口愈合情况。对不规范无菌操作、不按流程消毒，立即批评指出并让其纠正，根据情况给予适当经济处罚；如出现监测不合格及有感染发生可能出现的问题，要查找原因，责任落实到人；定期召开质控会议，公布科室无菌、消毒物品样本监测结果及手术患者伤口愈合情况，以便了解及评定手术室感染控制情况，对存在的问题进行及时处理及改进。 1.3 评价指标 对比分析手术室感染管理前（2009年）及管理后（2010年）手术室消毒与灭菌情况，以及手术患者切口感染率。 2 结果 2.1 手术室消毒灭菌效果情况 通过采取感染管理措施后，手术室的空气监测、手卫生监测及物品消毒灭菌效果监测合格率明显高于管理前的合格率。见表1。 表1 手术室感染管理前后2年消毒灭菌效果比较 注：两年手术切口感染比较plt;0.05。