回顾性分析恶性胸腔积液30例的诊断.docVIP

精品论文 参考文献 回顾性分析恶性胸腔积液30例的诊断 张瑞青 祖军 陈建军 陈建平 王海丽 刘颖 　　（江苏省泗洪县分金亭医院呼吸科 江苏泗洪 223900） 　　【摘要】目的 探讨恶性胸腔积液的临床特点及诊断方法。方法 回顾性分析30例恶性胸腔积液的诊断方法（临床表现、实验室、影像学检查、病理检查、胸膜活检等），30例胸水脱落细胞、12例胸膜脱落组织（即胸腔闭式引流管中的脱落组织）病理检查、3例气管镜活检、3例胸腔镜检查、3例胸水送外院免疫组化、2例胸膜活检。结论 恶性胸腔积液诊断方法多样，可综合进行。 　　【关键词】恶性胸腔积液 胸膜脱落组织 病理诊断 　　【中图分类号】R561 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）13-0151-02 　　【Abstract】 The clinical characteristics and diagnosis of malignant pleural effusion.Methods a retrospective diagnosis method for analysis of 30 cases of malignant pleural effusion (clinical, laboratory, imaging examination, biopsy, pleural biopsy,30 cases), hydrothorax exfoliative cells in 12 cases of pleural, sheddingorganization (i.e. closed thoracic drainage tube shedding organization), 3 cases ofpathological examination of bronchoscopic biopsy, 3 cases of thoracoscopy in 3 cases of pleural effusion, immune group sent outside the hospital, 2 cases of pleural biopsy. Malignant pleural effusion diagnosis conclusion diversity, can beintegrated. 　　【key words】 Malignant pleural effusion Pleural shedding organization Pathological diagnosis 　　恶性胸腔积液是原发于胸膜的恶性肿瘤或其他部位的恶性肿瘤转移至胸膜引起的胸腔积液，据统计，肺癌占恶性胸腔积液的1/3，其次是乳腺癌、淋巴瘤等，卵巢及胃肠道肿瘤所致者临床也较为常见[1]，大多根据原发病资料、胸水检测等可做出临床诊断。但约5-10%的恶性胸腔积液找不到原发肿瘤病灶[1]，对于无明确原发病灶的高度怀疑恶性胸腔积液的患者，明确其性质及病因较为困难。 我科对2010-2013收治的30例确诊的恶性胸腔积液在临床特点及诊断方法方面进行回顾性总结分析，以提高对恶性胸腔积液诊断的认识。 　　1 对象与方法 　　1.1研究对象 　　30例患者中，男性19例，吸烟者16例，年龄在40-78岁；女性11例，吸烟者1例，年龄在35-80岁；发病时间10-79天。1例有“乳腺癌”手术史，29例无特殊病史。胸水找到腺癌细胞26例，鳞癌细胞3例，间皮瘤的1例。所有病例均经病理及细胞学确诊。 　　1.2临床表现 　　患者主要表现为逐渐加重的胸闷、胸痛、气急、咳嗽、咳痰、咯血或伴有发热、消瘦等，患侧胸廓饱满，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱或消失，未发现有浅表淋巴结肿大。 　　1.3实验室检查 　　血常规、肝肾功能均无明显异常。胸水常规检查，所有患者胸水均为渗出液。胸水ADA均在20U/L以下。胸水细胞分类以淋巴为主为27例，占90%，3例以中性粒为主，考虑继发感染，占10%；胸水肿瘤标志物(CEA、CA-125、CA-199)及血清肿瘤标志物超过正常值10倍以上21例，2-4倍升高者9例。胸水CEA与血清CEA比值大于1.0者为21例，小于1.0者9例。 　　1.4影像学检查 　　30例中均有影像学检查，胸片提示大量胸腔积液24例，中等量6例，胸水引流减少后复查胸部CT见肺部占位者2例，肺部结节者1例，无明显异常者27例，30例患者均行胸