妊娠恶阻的沿革.PPTVIP

妊娠病 妊 娠 恶 阻 妊娠恶阻的定义 定义：妊娠早期出现严重的恶心呕吐、头晕厌食，甚至食入即吐者，称为“妊娠恶阻”。 西医学的妊娠剧吐可参照本病辨治。 与正常早孕反应区别。 妊娠恶阻的沿革 1、最早见于《金匮要略?妇人妊娠病脉证并治》，提出干姜人参半夏丸治疗妊娠呕吐不止。 2、隋代巣元方《诸病源候论? 恶阻候》 首次提出恶阻病名。 妊娠恶阻的病因病机 妊娠恶阻的病因病机 妊娠恶阻的病因病机 妊娠恶阻的诊断 病史：有停经史，早孕反应。 症状：恶心呕吐频繁，头晕，厌食，甚则恶闻食气，食入即吐，不食亦吐。伴乏力、消瘦等 妇科检查：子宫增大与停经月份相符，子宫变软。 辅助检查：尿妊娠试验阳性，测定尿酮体、肝肾功能等检查。 鉴别诊断：葡萄胎、妊娠合并急性胃肠炎、孕痈、妊娠合并病毒性肝炎、妊娠合并急性胆囊炎。 妊娠恶阻的辨证论治 恶阻的治疗以调气和中，降逆止呕为主，服药方法以少量多次呷服为宜。并应注意饮食和情志的调节。 妊娠恶阻辨证论治 ——脾胃虚弱 主要证候：妊娠早期，恶心呕吐不食，甚则食入即吐，口淡，呕吐清涎或食糜，头晕体倦，脘痞腹胀，舌淡，苔白，脉缓滑无力。 治法：健脾和胃，降逆止呕。 方药：香砂六君子汤; 组成：人参 白术 茯苓 甘草 半夏 陈皮 木香 砂仁 生姜 妊娠恶阻辨证论治 ——肝脾不和 主要证候：妊娠早期，恶心，呕吐酸水或苦水，恶闻油腻，烦渴，口干口苦，头胀而晕，胸满胁痛，嗳气叹息，舌淡红，苔微黄，脉弦滑。 治法：清肝和胃，降逆止呕。 方药：加味温胆汤 组成：制半夏、茯苓、陈皮、甘草、枳实、竹茹、黄芩、黄连、麦冬、芦根、生姜。 妊娠恶阻辨证论治 ——重症 若干呕或呕吐血性分泌物，不能进食则为妊娠恶阻重症。宜益气养阴，和胃止呕。方用生脉散和增液汤加陈皮、芦根。 恶阻重症经以上治疗仍无明显好转，浆水不进，病情严重，尿酮体持续阳性，电解质紊乱者，需中西医结合治疗。 每日静脉滴注葡萄糖液及葡萄糖盐水3000ml，加入氯化钾、维生素C及维生素B6，同时根据血中钾、钠、氯测定结果适量补充电解质。 其他疗法 针灸 取穴：足三里、内关、中脘 拔罐 用负压瓶或中号火罐，吸附于中脘，10分钟后进食或服药。食后10~20分钟放去负压，可减轻呕吐。 临证思路 1、常见于年轻初孕妇女 2、病情有轻、重之别 3、轻者辨证施治治疗；重者配合补液、纠正电解质、酸碱平衡紊乱；危及生命者，下胎益母。 4、重视中医护理，调情志、节饮食。 5、中药可浓煎、少量、多次服；服前姜皮擦舌面或滴姜汁于药液中。 掌握内容 掌握定义及辨证论治 熟悉病因病机 * * 冲气上逆 胃失和降 脾胃虚弱 肝胃不和 脾胃虚弱 素体脾胃虚弱 脾虚不运，痰湿内生 忧思过度伤脾 肝胃不和 素性肝旺 恚怒伤脾 *