肺气肿纤维化类型.PPTVIP

* * Not for reproduction, duplication, or distribution without written permission of Pulmonx, Inc. 活瓣肺减容术——终末期肺气肿治疗的新方法 病变肺肺组织 正常肺肺组织 肺气肿病 右上肺过度充气 肺泡壁恶化 右肺上叶扩大到过度充气状态 膈肌活动范围减小 健康右肺中叶及右下叶范围的扩张下降 病变肺组织过度充气引起的恶性循环 Dyspnea Increased Dyspnea 失调 死亡 呼吸困难增加 失调 活动耐力下降 呼吸困难增加 病变肺组织过度充气膨胀 活动耐力下降 * * 右上叶肺气肿的肺组织 经支气管镜肺减容治疗后的肺组织 支气管内活瓣肺减容术 原理： 支气管镜下经自然通道植入单项活瓣阀，只允许靶区域内气体及分泌物排出，阻止气体的吸入，使过度充气的肺组织萎缩，使受限的相对正常的肺组织膨胀，恢复呼吸功能。 活瓣肺减容术治疗（肺气肿病）的目标和优点 目标： 减轻呼吸困难 提高运动耐力 改善生活质量 减少因疾病突发而加重医疗费用 优点： 微创：不开刀、创伤小 有效减小肺容积 术后恢复快 并发症少 安全、可取出 1.病史： 吸烟史（已戒烟≥3个月）；有呼吸困难史（诊断为终末期肺气肿）； 2.影像学： （最好是高分辨率CT）观察为非均质性肺气肿； 3.体扫描箱法肺功能检查： 一秒用力呼气量占预计值的15%——45%； 残气量占预计值200%； 4.靶肺叶与相邻肺叶间无旁路通气 （Chartis评估系统检查）； 适合做活瓣肺减容术的患者 * Not for reproduction, duplication, or distribution without written permission of Pulmonx, Inc. 正常肺和肺气肿肺的CT片对比 正常肺的组织 肺气肿病的肺组织 首选目标肺叶 右上叶 大泡 1/3 右侧胸腔，且右上叶有肺大泡易发生并发症气胸 支气管扩张 肺气肿纤维化类型 活瓣肺减容术治疗右上叶成功案例分享 患者，男，67岁，右肺大疱入院，患者一般状况不能耐受外科手术！ 术前 术后1月复查CT  单项活瓣阀治疗气胸、支气管胸膜瘘的新方法 使用支气管内活瓣治疗持续性肺漏气 40例 回顾性分析，2002～2007年 病因：反复发作的自发性气胸（21例） 术后（7例） 医源性（6例） 初次自发性气胸（4例） 创伤性（1例） ELVR（1例） 疗效：总有效率92.5%(37/40)，2例无变化，1例失访 47.5%(19/40)——完全解除 45% (18/40)——减轻 平均拔管时间——21天 平均住院时间——19天 肺持续漏气治疗成功实例 患者，男，57岁，肺部肿瘤术后，持续漏气。 EBV治疗第2天 术前 * * Not for reproduction, duplication, or distribution without written permission of Pulmonx, Inc.