药物治疗病人的护理-tl178com.PPTVIP

药物治疗病人的护理 临床应用护理学 * 课堂目标 根据模拟病例完成药物治疗病人的护理 掌握药物治疗的注意事项 病例介绍 患者，女，65岁，主因间断左上臂疼痛、发麻3周，加重并出现上腹不适，于2012年10月21日上午5时50分入院 入院前3周开始反复左上臂疼痛、发麻，多夜间发作，持续3-10分钟不等，症状都能自行缓解 入院当日晨3时50分左右开始，左上臂疼痛发作，持续不缓解，胸闷、出汗；上腹部饱胀不适 既往有高血压史5年，血压最高190/90mmHg，一直服降压药物 护理评估1-急诊 P 60次/分 BP 160/100mmHg 心电图示 Ⅰ导联ST段抬高0.1mⅤ，aVL 导联ST段抬高0.1mV Ⅲ、Ⅴ1、Ⅴ3、Ⅴ5导联ST段压低明显 给予相应处理后，以“心绞痛”收入某科 护理评估1-入院查体 病人左上臂疼痛，发麻，胸闷，出汗，咳嗽咳痰，量少，粘稠，上腹部饱胀不适 T 36.5℃，P 62次/分，R 14次/分 BP 140/80 mmHg（急诊已用血管扩张剂） 巩膜无黄染，口唇无发绀，颈静脉无怒张，右下肺可闻及湿性啰音，心界不大，各听诊区未闻及病理性杂音，早搏2次/分，腹软，下肢轻度凹陷性水肿 心电图示 Ⅰ 、aVL导联ST段抬高0.2mV Ⅲ 、aVF导联压低较急诊时减轻 Ⅰ 、aVL导联可见小q波 医 嘱 冠心病护理常规 Ⅰ级护理 血常规，尿常规，便常规，血沉、血清心肌酶、血肌红蛋白，胸片 吸氧 5L/min prn 测血压 q8h 硝酸甘油 1片 舌下含服 st 倍他乐克 6.25mg po bid 阿司匹林 0.3g po qd 克赛 4000u H q12h 医 嘱 问 题 针对病人目前状况，护士能够提供哪些方面的护理措施？ 护理措施 进行入院宣教 冠心病护理常规，Ⅰ级护理 安全护理 心理护理 皮肤护理 遵医嘱 完善各项检查 吸氧 5L/min prn 测血压 q8h 硝酸甘油 1片 舌下含服 st 阿司匹林 0.3g qd 克赛 4000u H q12h 护理评估2-病房 时间：2012年10月23日 评估：病人左上臂疼痛缓解，仍主诉胸 痛，咳嗽，咳粘性黄痰，上腹部 饱胀不适，夜间入睡困难， BP150/80 mmHg。 护理措施（遵医嘱） 吸氧 3L/min 青霉素药物过敏试验 给药 氯吡格雷 75mg qd 地西泮 5mg qn 青霉素G 320万U 0.9%NS250ml ivdrip Bid 护理评估3-病房 时间：2012年10月23日 16:00 评估：病人出现恶心、呕吐1次，量少， 为胃内容物。 护理措施 盐酸甲氧氯普氨（胃复安） 20mg im st 重 点 给药方法及注意事项 小组合作 以人为本 整体护理 分组练习 分组 组长 地点 指导教师 1组 熊红姁 212室 张燕 2组 马妍 3组 潘鑫然 302室 王春梅 4组 杨睿博 病 例-练习 沈某，女，81岁，主因“咳痰、不能平卧10天，加重3天”入院。 既往高血压40年，慢性房颤病史。患者于入院前10天感冒后出现咳嗽、少量白痰，夜间气短不能平卧伴双下肢水肿，坐起后症状可减轻，于社区医院就诊，予口服消炎药及中药治疗后症状缓解。入院前3天患者平卧位休息时出现严重呼吸困难，不能平卧，发作时伴咳嗽、咳白痰，无头晕、头痛，无胸痛、心悸，无恶心呕吐，不发热，症状逐渐加重，于我院急诊就诊，查予WBC 6.44X109/L，Neu 81.4%，心电图示房颤伴快速心室率，予利尿、强心及抗炎治疗后症状不缓解，以“心力衰竭”收入院。 自发病以来，饮食3餐，1两/餐，睡眠差，小便正常，大便1次/日，体重未测量。 入院诊断 1、慢性心衰急性加重 高血压性心脏病 高血压病3级（极高危）缺血性心肌病？ 扩张型心肌病 心功能IV级（NYHA） 2、心律失常 房颤伴快速心室率 3、细菌性肺炎 入院首次评估 T 36.0℃，P 100次/分，R 26次/分，BP 190/120mmHg。 神清合作，端坐位、喘息貌，颈静脉充盈，双肺呼吸音粗 ，HR122次/分，律绝对不齐，未及杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢水肿（++）。 ECG示：房颤伴快速心室率，V4-6导联ST压低0.1mv。 血常规WBC 9.15*109/L，Neu 83%，Hb105g/L。 冠心病护理常规 Ⅰ级护理 血、尿、便常规，凝血功能、肝肾功能、电解质、动态血压等检查 持续吸氧 2L/min 测血压 q8h 硝酸甘油 1片 po st 头孢他啶 2g 0.9%NS 250ml ivdrip bid 速尿 20