中国经皮冠状动脉介入治疗指引2012简本.PDFVIP

I 王 ) 生 旦箜 §鲞筮 翅 型 丛 (垦! !Q 丛 “丛 20 ， !．， ：3 · 标准 与指 南 · 中国经皮冠状动脉介入治疗指南 2012(简本) 中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组 中华心血管病杂志编辑委员会 前 言 Ⅲ类：指已证实和 (或)一致公认无用和 (或)无 冠状动脉粥样硬化性心脏病 (简称冠心病)是当 效，并对一些病例可能有害的操作或治疗 ，不推荐使 今世界威胁人类健康最重要的心血管疾病之一，其 用 。 主要病理生理机制是冠状动脉粥样硬化狭窄或阻塞 对证据来源的水平表达如下： 所致的心肌缺血坏死。心肌血运重建治疗是指以冠 证据水平A：资料来源于多项随机临床试验或 状动脉介入或外科手术方法解除冠状动脉狭窄、重 荟萃分析。 建血管，恢复心肌灌注，目前最主要的方法包括经皮 证据水平 B：资料来源于单项随机临床试验或 冠状动脉介入治疗 (PCI)、冠状动脉旁路移植术 多项非随机对照研究。 (CABG)和二者结合的杂交手术治疗。近年来，随着 证据水平 C：仅为专家共识意见和 (或)小规模 技术和器械的不断进步，PCI已成为冠心病治疗 的 研究、回顾性研究、注册研究。 重要手段。中华医学会心血管病学分会介入心脏病 危险评分和风险分层 学组和 中华心血管病杂志编辑委员会在近年临床医 学证据 的基础上，结合我国的临床实践，对这一领域 危险评分和危险分层用于预测心肌血运重建手 术死亡率或术后主要不 良心血管事件发生率，从而 的治疗决策、治疗方案、特殊患者处理、围术期药物 治疗、二级预防等问题进行了全面讨论。在2009年 为选择适宜的血运重建手段提供参考。常用的危险 中国PC1指南基础上，参考 2010年和 2011年新近 评分模型的特点如下： 发布的国际相关指南_l_3]。择其更新的重要学术内容， 1．欧洲心脏危险评估系统 (EuroSCORE)：用于 预测外科手术死亡率，最近有人将其用于PCI或外 达成共识，编写了中国PCI指南2012简本。 为了便于读者了解 PCI对某一适应证的价值或 科手术主要不 良心脏事件 (MACE)的预测。主要应 意义，本指南对推荐类别的表述沿用国际通用的方 用于血运重建的风险评估及策略选择。 式： 2．SYNTAX评分系统：是PC1人群术后MACE I类：指已证实和 (或)一致公认有益、有用和有 的独立预测因素，但不适用于CABG术后MACE的 效的操作或治疗，推荐使用。 预测。可通过确定PCI术后高风险人群从而有助于 Ⅱ类：指有用 ，有效的证据 尚有矛盾或存在不 选择最佳治疗策略。 同观点的操作或治疗 。 3．美国国家心血管注册数据库风险评分体系 11a类：有关证据 ／观点倾向于有用 ／有效，应 (NCDRCathPCI)：已得到了接受PCI患者的验证，仅 用这些操作或治疗是合理的。 用于PCI患者的风险评价 。 I1b类 ：有关证据 ／观点尚不能被充分证明有 4．美国胸外科医师协会评分 (STS)及年龄一肌 用