中老年患者中2型糖尿病和骨质疏松症的关系-全科医学临床与教育.PDFVIP

·544 · 全科 医学 临床 与教育 20 17 年 9 月 第 15 卷第 5 期 Clinical Education of General Practice Sep. 20 17 ， Vol.15 ， No.5 ·综 述 · 中老年患者 中2型糖尿病和骨质疏松症的关系 王 国兴 卢薇娜 随着经济的发展和老龄化社会 的来临 ， 我 国的 质疏松症及骨折大多开始于50岁绝经后 ， 而股骨骨 糖尿病和骨质疏松症 的患病率呈逐年增长 的趋势 ， 质疏松症及骨折多发生在65 ～70岁后 。 而绝经转换 2007 ～2008年 的大型流行病学调查显示 ：20岁 以上 期 的2型糖尿病女性 中的BMD丢失在股骨更 明显 ， 的成人糖尿病患病率为9.7％，糖尿病前期 的患病率 在腰椎则较慢 ； 相 同BMD水平下2型糖尿病女性骨 15.5％[1] ；20 10年的流行病学调查显示 18岁 以上 的成 折的风险要高于非糖尿病女性 ， 可能是 由于过早绝 [2] 人糖尿病患病率 11.6％，糖尿病前期为50.1％ ；据此 经。 一项队列研究（n=217 1）显示年龄调整后糖尿病 估计 中国成人糖尿病患者 已超过1亿人 ，我 国已成为 妇女骨折的风险比非糖尿病妇女高2倍 ，而绝经年龄 世界糖尿病第一大国； 其 中90％以上是2型糖尿病 ， 提早3年[4] 。 而 中老年人群是2型糖尿病 的患病高峰 。 截止2006 一项健康 中国人骨质疏松症风 险评估研究显 年 ，我 国骨质疏松症患者近7 000万 ，骨量低下患者 示 ： 空腹血糖 、 高密度脂蛋 白胆 固醇 （high density 2. 1亿 ；新 近估计我 国的骨质疏松症 患者也 已超过 lipoprotein cholesterol ，HDL-C ）、年龄、性别和体重指 1亿 ， 其 中50岁 以上人群 中50％女性罹患骨质疏松 数 （body mass index ，BMI ）是 骨质疏松症 的高危 因 症 ，男性20％患骨质疏松症 ；约20％ ～24 ％的患者在 素 ， 空腹血糖 ＞7 mmol/L的糖尿病患者 的BMD低于 发生髋部骨折一年 内死亡 ， 存活的患者 中有一半生 非糖尿病人群 ，HDL-C ＞1.56 mmol/L 的人群骨质疏 活不能 自理 。 糖尿病和骨质疏松症分列我 国的第二 松症发病率要高于HDL-C ＜1.55 mmol/L 的人群 ；用 大和第 四大慢性病 ， 也 已成为我 国重要 的公共卫生 风险比的逻辑 回归分析显示糖化血红蛋 白、 餐后血 问题 ，作为内分泌代谢邻域最常见的二大疾病 ，两者 糖 、总胆 固醇、LDL-C、甘油三酯与BMD无相关[5] 。 另 常常被发现在 同一 中老年患者 中， 均已成为全球公 一项前瞻性研究显示 ： 基于骨密度的结果 ，2型糖尿 共卫生的关注点[3] 。 现将 中老年2型糖尿病患者 中骨 病患者 的股骨和腰椎BMD要高于非糖尿病患者 ；有 质疏松症 的特点、 可能的发病机制和相互关系作一 骨折 的2型糖尿病患者 的BMD要低于无骨折 的糖尿 综述 。 病患者 ；但是其BMD的骨折 阈值较高。 2型糖尿病患 1 2型糖尿病 中的骨质疏松症特点和可能的发病 者 中的骨质疏松症及其骨折 ， 是一组有显著临床意 机制 义且通常被低估 的问题 ； 脆性骨折增加不依赖 于 2型糖尿病和骨质疏松症 的发病人群近年呈年 BMD的可能原 因包括骨结构 、骨质量和骨强度 的改 轻化趋势 ，