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·702· ICU患者经不同途径留置中心静脉导管发生感染分析 林孟相，潘利伟，应斌宇 作者单位：325000浙江，温州医学院附属第二医院ICU 作者简介：林孟相(1972一)，男，硕士，主治医师。 [摘要] 目的 比较分析lcU患者经不同途径留置中心静脉导管发生的感染，筛选出一种 安全可靠的中心静脉留置途径。方法 回顾性分析温州医学院附属第二医院Icu病区 2005一12—2008—12期间留置中心静脉导管的Icu患者984例，其中经股静脉放置172例次，经 颈静脉放置430例次，经锁骨下静脉放置382例次。观察导管感染情况，比较不同途径留置的中 心静脉导管发生感染的差异。结果经股静脉途径留置的中心静脉导管感染率为13．1％，经锁 骨下静脉途径感染率为3．2％。经颈静脉途径感染率为6．4％，三种途径导管感染率比较差异有 d内感染率比较差异无统计学意义(PO．05)；三种途径 统计学意义(PO．01)；i种途径导管3 导管7、14d感染率比较差异均有统计学意义(均PO．01)，且随时间延长而增加；中心静脉导管 感染的致病菌以革兰阳性菌为主，真菌少见。结论①lcu患者中心静脉留置导管的感染率与留 置途径及时间有一定相关性，经锁骨下静脉留置导管发生感染率最低；随置管时间延长，感染率 增加；②中心静脉导管感染的致病菌以革兰阳性菌为主，革兰阴性菌和真菌少见。 【关键词]静脉导管；感染；病原体 [中图分类号]R605．9r7[文献标识码]A[文章编号】100c2—1舛9(2009)循一所∞一∞ 1002一1949．2009．08．010 doi：lO．3969／j．issTL 显著疗效¨1。 参考文献 十二指肠瘘患者的腹腔感染可发生内毒素血 l徐俊．胃切除术后十二指肠残端瘘的综合治疗[J]．江苏医学， 症，在细胞和体液反应的参与下，导致肺微循环紊 2008，4(11)：1158一1159． 乱、毛细血管通透性增加和肺间质水肿，导致急性呼 2 0fduodenal A鸵nsioJA，F纠ici锄oDV，BdnLD，甜以Ma啊gement 吸衰竭。这是威胁最大的一种并发症，特别是老年 injuries[M]．cu鹏ntProble啪inSu弹ry，1993：1023一1093． 0fduodellal clipping 人，一旦发生肺炎，死亡率很高，所以，对这类患者要 3【船JY，RpKW，ChoSJ，d以Endoscopic in cancer le呔a萨afterBilIrothⅡgastrectomygas试c patient 进行呼吸道监测。及时检查床旁胸相、痰培养，并按 8tump 痰培养的结果相应调整抗生素，协助排痰，加强护 [J]．JsurgOn00l，2009，loo(1)：80一81． 4黎介寿．任延安。王革菲．肠外瘘早期确定性手术的可行性[J]． 理，加强感染控制、免疫治疗，调整营养支持，改善微 解放军医学杂志，2004，29(5)：389—391． 循环，以防肺衰竭发生。 5任延