周围血管科常见疾病证候诊治指引﹙2015﹚.PDFVIP

河北中医2016年1月第38卷第1期 HebeiJTCM，January2016，Vol38，No.1 151 标准. 指南. 共识 doi：10.3969/j.issn.1002−2619.2016.01.047 周围血管科常见疾病证候诊治指南﹙2015﹚ 中华中医药学会周围血管病分会 【摘 要】通过总结、整理古今医家及临床实践经验进行编写，遵循继承性、科学性、严谨性、实践性原 则，编写《周围血管科常见疾病证候诊治指南（2015）》，预期达到对临床上常见的周围血管疾病建立和完善证 候诊治的作用。 【关键词】外周血管疾病；证候；指南 【中图分类号】 R654.4；R−62 【文献标识码】 A 【文章编号】1002−2619（2016）01−0151−05 《周围血管科常见疾病证候诊治指南 汗毛稀少或脱落，趾腹弹性下降。大、中动脉搏动 ﹙2015﹚》﹙以下简称《指南》﹚是由中华中医药学 减弱或触不清。舌质紫，苔黄，脉沉紧或细涩。 会周围血管病分会编写。编写遵循继承性、科学 治法：养阴清热，化瘀通脉。 性、严谨性、实践性原则，旨在规范周围血管科常 方剂加减：顾步汤﹙《外科真诠》﹚合桃红四物 见病证候诊治，预期达到对临床上常见的周围血 汤﹙《太平惠民和剂局方》﹚加减。 管疾病建立和完善证候诊治的作用。 1.4 脉络瘀滞毒腐证 患趾﹙指﹚腐溃，疼痛难 标准化、规范化是反映学科成熟的重要指标， 忍，夜间痛甚，腐溃可蔓延至小腿或小腿以上，范 几十年来周围血管病专业学科框架形成，学科成 围渐大、渐深。皮肤干燥、脱屑、光薄或皲裂，趾 熟完善，并将持续提高临床疗效及科研水平。本 ﹙指﹚甲增厚、变形、生长缓慢，汗毛稀少或脱落， 《指南》体现了专家及临床一线各级医师的智慧， 趾﹙指﹚腹弹性下降，萎缩。严重者可伴全身发 具有科学性、实用性与时代特征，有一定的权威性 热，口渴喜冷饮，大便秘结，小便短赤。大、中动脉 及推广应用的价值。周围血管病学科发展迅速， 搏动减弱或触不清。舌质红绛见裂纹，苔黄燥，脉 希望在今后的实践中更加不断完善。 沉紧或小数无力。 1 动脉硬化性闭塞症（中医名：脱疽） 治法：清热解毒，透脓通脉。 1.1 脉络阴寒证 患肢怕冷，酸痛，间歇性跛行。 方剂加减：四妙勇安汤﹙《验方新编》﹚合透脓 患肢皮肤温度或下降，皮肤颜色正常或苍白或苍 散﹙《外科正宗》﹚加减。 黄。大、中动脉搏动正常或减弱。舌质淡紫， 2 血栓闭塞性脉管炎（中医名：脱疽） 脉紧。 2.1 脉络寒凝证 患肢发凉，酸痛，间歇性跛行。 治法：温经散寒，活血通脉。 患肢远端皮肤温度明显下降，皮肤颜色或苍白、或 方剂加减：当归四逆汤﹙《伤寒论》﹚加减。 苍黄。中、小动脉搏动减弱或消失。舌质淡紫， 1.2 脉络血瘀证 患肢持续性疼痛，夜间加剧， 脉紧。 怕冷，胀痛，麻木，间歇性跛行加重。皮肤干燥欠 治法：温经散寒，活血通脉。 润，可呈紫绀色，趾﹙指﹚甲增厚、变形，生长缓慢， 方剂加减：当归四逆汤﹙《伤寒论》﹚加减。 汗毛稀少，或趾腹弹性下降。大、中动脉搏动减 2.2 脉络血瘀证 患肢持续性疼痛，夜间加重， 弱。舌质紫有瘀点或瘀斑，脉沉紧或弦。 发凉，胀痛、麻木，间歇性跛行加重。皮肤干燥欠 治法：益气活血，通脉止痛。 润，可呈紫绀色，趾﹙指﹚甲增厚、变形、生长缓慢， 方剂加减：四君子汤﹙《太平惠民和剂局方》﹚ 汗毛稀少，小腿或足部肌肉萎缩