张仲景经方用药一味差异影响治病范畴之研究-卫生福利部国家中医药.PDFVIP

J Chin Med 25(1): 59-72, 2014 59 DOI: 10.3966/101764462014062501004 張仲景經方用藥一味差異影響治病範疇之研究 1, ,# 2,# 1,3 1,3 4 4 2,4,5, * * 1高雄長庚紀念醫院中醫科系，高雄，台灣 2台南市立安南醫院（委託中國醫藥大學興建經營），台南，台灣 3長庚大學中醫系，桃園，台灣 4 中國醫藥大學北港附設醫院，台中，台灣 5 中國醫藥大學中醫學系，台中，台灣 102 2 19 102 12 6 東漢•張仲景所著《傷寒雜病論》，歷代醫家都非常重視，其中諸方為後世醫方之鼻祖。 一如金元四大家之一的朱丹溪曰：〝仲景諸方，實萬世醫門之規矩準繩也，後之欲方圓平直者， 必於是而取則焉。〞，系統性的學習仲景學說對學習中醫是何等重要。其中多首方劑之間只有 一味之異，而證治有別，本文主要研究論述一味藥物何以影響全方之證治，藉以了解仲景精細 辨證用藥之精神。 傷寒雜病論、張仲景 關鍵字： 前　　言 的流傳，甚而亡佚不全。後西晉‧王叔和於西元 235 年，將原書的傷寒部份整理成冊，名為《傷 東漢醫聖張仲景《傷寒雜病論》約成書於西 寒論》。直至北宋初年，翰林學士王洙在翰林院 元200-210 年間，是中醫第一部有完整理法方藥 的殘舊書籍中得到《金匱玉函要略方》，此乃中 辨證體系的專著，其在自序云〝勤求古訓，博采 醫《傷寒雜病論》的節略本，至北宋英宗時，林 眾方，撰用《素問》、《九卷》、《八十一難》、 億於西元 106 年再整理出雜病部份，命名為《金 《陰陽大論》、《胎臚藥錄》，並平脈辨證，為《傷 匱要略方論》，這就是後世通行的《金匱要略》。 寒雜病論》合十六卷，雖未能盡愈諸病，庶可以 仲景二書《傷寒論》和《金匱要略》，分別 見病知源，若能尋余所集，思過半矣〞。可見其 有一百一十三方和二百六十二方，素尊為經方， 探賾索隱，鈎深致遠之至矣。 其中有許多方劑間，其組成只有一味之差，或為 其後，因東漢末年，兵燹連年，社會動亂不 同類病證而主治稍異，或為不同病證而療治迥異， 安，致使《傷寒雜病論》一書，非但得不到廣泛 可見仲景辨證之準與用藥之精。本文以中國大陸 # 李冠東貢獻等同沈哲民，為共同第一作者 * 聯絡人：1. 沈哲民，高雄長庚紀念醫院中醫科系，83342 高雄市鳥松區大埤路 123 號，電話：07-7317123 分機 2334 ，傳真：07-7317123 分機2335 ，電子郵件信箱：r12042@adm.cgmh.org.tw ；2. 何宗融，中國醫藥大學中醫學系， 40402 台中市北區學士路91 號，電話：04分機3120 ，電子郵件信箱：tjho@mail.cmu.edu.tw 60 張仲景經方用藥一味差異影響治病範疇之研究 第5 版教材《傷寒論講義》及《金匱要略講義》 瑞、李秋貴主編之《傷寒論湯証論治》和《金匱 中所編列之條文為主，探討其方劑間僅相差一味 要略湯証論治》為主要參考版本，我們整理歸納 藥之異的處方內涵與思維，茲闡論如下以為〝讀 出39 首方劑及其相關條文，並依照桂枝系、麻黃 經典做臨床〞之資耳。