广东省急性出血性结膜炎监测方案2017版.docxVIP

广东省急性出血性结膜炎监测方案（2017年版）一、背景急性出血性结膜炎又称流行性出血性结膜炎,是由肠道病毒引起的一种急性病毒性眼病，为我国法定丙类传染病。由于该病起病急骤、眼刺激症状重，传染性极强，人群普遍易感，一旦发生流行将会给人民生活、工作和社会生产造成严重危害。为加强我省急性出血性结膜炎监测工作，提高防控能力，结合我省实际，特制定本监测方案。二、监测目的（一）掌握急性出血性结膜炎的发病特点和流行特征。（二）掌握急性出血性结膜炎的病原谱变化特点。（三）及时规范处置急性出血性结膜炎疫情。三、监测定义（一）病例定义。1.急性结膜炎病例。因环境中感染性（如细菌、病毒及衣原体等）因素所致突发结膜充血者。患者自觉眼痒、异物感、灼热感、眼分泌物增多，检查见眼睑红肿、结膜充血，结膜囊内有分泌物，分泌物呈脓性、黏液性或水样，部分出现结膜下出血，角膜点状浸润。2.急性出血性结膜炎病例。病例定义参照《急性出血性结膜炎诊断标准及处理原则》（WS217-2008）。（1）疑似病例。同时具备下述流行病学史和临床表现者即为疑似病例：1）流行病学史。本病易导致流行或暴发流行，以夏秋季常见，流行期间无季节性；患者多有明显的接触感染史，通过眼一手、物、水一眼的途径接触传染。2）临床表现。临床症状：潜伏期短，起病急剧，自觉症状明显，双眼先后或同时患病；有剧烈的异物感、眼红、眼刺痛、畏光、流泪等刺激症状；早期分泌物为水性，重者带淡红色，继而为黏液性。体征：眼睑红肿，睑、球结膜中、高度充血，多伴结膜下点、片状出血。早期角膜上皮点状剥脱，荧光素染色后裂隙灯检查可见角膜弥漫散在细小点状着染。（2）临床诊断病例。疑似病例的结膜细胞学检查见单个核细胞反应为主者即为临床诊断病例。（3）实验室确诊病例。疑似病例符合下列之一者即为实验室确诊病例:1）结膜拭子涂擦或结膜刮取物培养分离出病毒，并应用微量中和实验鉴定为EV70或CA24v。2）结膜细胞涂片或细胞培养物涂片间接免疫荧光技术检测，查见EV70或CA24v抗原。3）双相血清学检奎，患者恢复期血清抗EV70或抗CA24v抗体比急性期血清抗体滴度升高≥4倍。（二）聚集性和暴发疫情。1.聚集性疫情。1周内，同一学校、幼儿园、工厂、医院等集体单位发生3例及以上具有流行病学关联的急性出血性结膜炎病例，或急性结膜炎病例异常增多。2.暴发疫情。1周内，同一学校、幼儿园、工厂、医院等集体单位发生20例及以上急性出血性结膜炎病例。四、监测内容与方法。（一）病例监测。各医疗机构应按照《中华人民共和国传染病防治法》和《传染病信息报告管理规范》相关规定，对符合病例定义的急性出血性结膜炎病例进行报告。实行网络直报的医疗机构应于24小时内进行网络直报，未实行网络直报的医疗机构应于24小时之内寄送出传染病报告卡。（二）聚集性和暴发疫情监测。1.疫情报告。医疗机构、学校、企业等单位发现急性出血性结膜炎聚集性或暴发疫情时，应在24小时内向辖区疾控机构报告。疾控机构在接到聚集性或暴发疫情报告后，及时调查核实并做好记录。经核实确认的暴发疫情，辖区疾控机构应通过“突发公共卫生事件管理信息系统”进行网络直报。2.流行病学调查。根据疫情规模，可先按聚集性疫情的要求进行调查处置，如达到暴发疫情标准须按暴发疫情的要求开展调查处置。（1）聚集性疫情。辖区疾控机构应按照《急性出血性结膜炎聚集性疫情调查处置报表》（附件2-1）的要求，对疫情规模、病例发病情况及可能发生原因开展调查，在完成疫情初步调查后48小时内登陆“广东省急性传染病监测信息平台”填报相关内容，并在疫情进展过程中及时更新报表。（2）暴发疫情。暴发疫情发生后，辖区疾控机构要迅速组织有关专业人员到现场进行调查处理，控制疫情蔓延。对所有病例进行流行病学调查，病例数在20例以下的，全部病例按照个案表（附件2-2）进行调查；若病例数在20例及以上，优先选取重点病例（首发病例/指示病例、重症病例、住院病例、发病教职工等）按照个案表进行调查，其余病例按照个案信息一览表（附件2-3）进行调查。及时做好事件初次、进程与结案报告，报告主要内容包括：疫情概况、首发病例或指示病例的描述、流行特征、暴发原因、实验室检测结果、控制措施和效果评估等。3.采样检测。每起暴发疫情至少采集10例病例（发病1-3天内）的结膜拭子涂擦或结膜刮取物标本，进行肠道病毒EV70和柯萨奇病毒A24v核酸检测。按照送检表要求（附件2-4）登记标本主要信息，随标本48小时内送至属地疾控中心，并逐级送至市级疾控中心进行检测，并将标本信息录入至“广东省急性传染病监测信息平台”。各市级疾控中心在每月前5个工作日内将所有的阳性和阴性标本送至省疾控中心进行分型和复核。（三）哨点监测。1.监测点设置。选取）开展监测工作。2.监测内容。（1）症状监测。哨点医院统计每日眼科门