特发性膜性肾病的治疗.PDFVIP

· · M &3NOP:> C<0>Q IP01LN>01; R:> S "# &: S " T3U S!##" .! ·肾脏病临床· 特发性膜性肾病的治疗 章海涛 综述 胡伟新 审校 关键词 特发性膜性肾病 肾病综合征 治疗 特发性膜性肾病（ ）是成人肾病综合征常见 白尿完全缓解（尿蛋白定量 ）， 患者至 $%& 4 # 5! 67 8 "+( ［］ ［］ " + 的原因之一，多数患者预后较好，其 年肾存活率 少复发一次 。9:1;<=3>>< 认为未经治疗的肾病程 "# 可达 。临床上患者长期大量蛋白尿的 度蛋白尿患者 年内完全缓解率达 ，此后 年 ’# ( ) *# ( - +- ( - 存在，为治疗时机及方案的选择带来一定困难。其 内继续保持缓解状态的仅占其一半。非肾病性蛋白 治疗也颇有争议，包括非特异性治疗（如血管紧张素 尿患者和老年女性患者自然缓解率较高并能持续存 转换酶抑制剂及其受体拮抗剂，饮食限制等）和免疫 在。许多研究认为，老年患者（年龄? -# 岁）、高水 抑制剂治疗（激素，细胞毒药物和环孢霉素）。本文 平蛋白尿、肾功能不全及活检时小管间质病变重者， ［］ " 是进入终末期肾病（ ）的高危因素 。 回顾了特发性膜性肾病的治疗现状。 @ABC $%& 的治疗应根据其病程中存在自发缓解的特 ! 特发性膜性肾病的临床特点 点来权衡利弊。对非大量蛋白尿患者治疗的目的是 膜性肾病（ ）是一个组织学诊断名词，其特征 阻止肾功能不全的发生；而在肾病综合征患者不仅 %& 是肾小球毛细血管袢上皮下电子致密的免疫复合物 要阻止肾功能不全，而且要尽量减少蛋白尿及其相 沉积导致肾小球基膜增厚，引起大量蛋白尿而造成 关并发症的发生；对进展性肾功能不全患者治疗目 的肾小球疾病。%& 最常见于成人，约占成人肾病 的是延缓肾衰进展速度。故临床上治疗 $%& 的方 案分为以下四种： 采用免疫抑制剂治疗延缓或阻 综合征的++( ，儿童患者少见。 ! 止疾病中免疫因素介导的损害； 非特异性、非免疫 %& 临床上主要表现为肾病综合征或大量蛋白 " 抑制剂治疗减少蛋