财政学（第二版） 钟晓敏lec 07-2.pptVIP

财政学 第七讲－2 * 美国的医疗服务保障体系 商业保险（私人保险，通常由雇主购买） Medicare（老年医疗保险，社会保险） Medicaid（对低收入者的医疗补助，公共提供） 财政学 第七讲－2 * 美国的卫生总支出（Health Expenditure） 财政学 第七讲－2 * 中国的医疗服务保障体系 城镇职工基本医疗保险（针对城镇从业人员的社会保险） 城镇居民基本医疗保险（针对城镇非从业人员的社会保险） 新型农村合作医疗保险（针对农村的自愿合作保险） 财政学 第七讲－2 * 中国的卫生总支出 2006年，卫生总支出占GDP的比例为4.6％。其中，政府支出约3000亿（含医保支出），占全部卫生支出的约30％。 财政学 第七讲（2） 公共支出：社会保障 2016年春 财政学 第七讲－2 * 本讲所谓的社会保障（social security），是广义的社会保障。 其义是指政府通过对国民收入进行再分配，帮助公民应对某些社会风险，如疾病、衰老、失业、事故等，并且为低收入等特殊群体提供基本生活保障的一系列社会制度安排。 社会保障本质上是一种社会安全网 财政学 第七讲－2 * 社会保障的主要内容 社会保险 政府通过强制性保险的方式，帮助公民应对某些社会风险，包括疾病、衰老、死亡、失业、意外事故等。 面对所有人 对特殊群体基本生活权利的保障 对符合条件的低收入或其他特殊群体进行收入转移，以保障其基本生活权利。 面对低收入等特殊群体 财政学 第七讲－2 * 表1 中美社会保障制度比较 财政学 第七讲－2 * 政府介入社会保障的理由（p133） 保障公民的基本权利 克服保险市场存在的逆向选择 促进收入分配公平 家长主义 财政学 第七讲－2 * 对低收入者的支出计划 对符合条件的低收入者进行收入转移，以保障其基本生活权利。 这些支出计划的补助对象通常需要通过收入状况调查来确定。 财政学 第七讲－2 * 支出一览（美国） 美国针对低收入者的支出计划种类繁多，主要包括TANF（对贫困家庭的临时现金补助）、Medicaid（医疗补助）、住房补助、食品补助、职业培训等 财政学 第七讲－2 * 支出一览（美国） 财政学 第七讲－2 * 支出一览（中国） 中国对低收入者的转移主要体现在社会救济、社会福利、社会抚恤以及各项财政补助（包括对下岗职工的基本生活补助和城镇就业补助等）。 反映在支出上，主要是财政用于抚恤和社会福利的支出以及社会保障补助支出（不含财政对社会保险基金的补助）。 财政学 第七讲－2 * 支出一览（中国） 财政学 第七讲－2 * 扶贫支出与工作激励 各项扶贫计划的一个重要问题在于，可能助长了穷人的惰性，抑制了他们的工作积极性。 如何在扶贫与工作激励之间找到平衡，是政策实践的难题。 财政学 第七讲－2 * 美国的经验 TANF 设置时间限制。 规定工作要求。 福利补助减少比率（小于一比一）。 EITC：劳动税收抵免 在一定限度内，税收抵免随收入增加而增加。 财政学 第七讲－2 * 增加收入的计划 教育（起跑线） 就业与职业培训 财政学 第七讲－2 * 进一步的讨论 为什么不用单一计划取代各种计划？ 政治上行不通 福利救济水平太高还是太低？ 人们对收入公平的偏好程度 制度对工作激励的扭曲程度 财政学 第七讲－2 * 社会保险的概念与特征 政府通过强制性保险的方式，帮助公民应对某些社会风险，包括疾病、衰老、死亡、失业、意外事故等。具有以下特征： 参加的强制性 资格和受益水平部分地取决于受益者及其雇主以往的缴款 在某些可确认的事件，如失业、疾病和退休发生时，开始支付保险金 这些计划不需要根据收入状况调查来确定 财政学 第七讲－2 * 美国的社会保险 社会保障（social security） 美国的社会保障是狭义的社会保障，特指老年、遗属和伤残保险（OASDI） 失业保险 Medicare（对老年和伤残人的医疗保险） 美国大多数人都参加商业医疗保险 财政学 第七讲－2 * 中国的社会保险（城市） 企业职工基本养老保险（企业） 失业保险（企业＋事业） 基本医疗保险（企业＋事业＋行政） 工伤保险 生育保险 财政学 第七讲－2 * 中国农村的自愿保险 新型农村合作医疗保险（2003年开始试点，现已覆盖全国） 新型农村社会养老保险（2009年开始试点，截至2013年，全国约半数省份将新农保与城镇居民社会养老保险合并，称为城乡居民社会养老保险，即不再区分城市户籍和农村户籍） 财政学 第七讲－2 * 表10-1 中国社会保险基金收支表（时间：2006年，单位：亿元） 财政学 第七讲