善用沟通、构建和谐医保.ppt

善用沟通、构建和谐医保 天津市第三中心医院 武华君 医保工作的特殊性，需要做好沟通。 医保工作是一个系统工程，非一个医保科能完成，必须与相关科室搞好沟通来共同完成。 医保工作覆盖人群广，险种多，大量的宣传解释工作需要与广大参保人员及医务人员进行沟通。 医保工作重结果，医院医保政策执行的结果要与市、区医保经办部门、院领导进行沟通。 医保科要做到三负责 对市医险经办部门负责，即保证基金使用符合医保规定； 对医院负责，即保证医院正确执行医保政策，医院利益不受损害； 对参保人员负责，即保证他们尽量享受医保政策，满足他们的合理要求。 医护人员是执行医保政策的主体管好他们的手，执行政策才不愁。 我们把医护人员的医保政策培训作做为重点，因为医护人员负责病人治疗、护理的全过程，病人产生的医疗费用是否符合医保政策全靠他们。 加强与医险中心各处室及分中心的沟通 争取得到领导的政策指导、工作支持和理解，增进感情、相互了解，建立伙伴关系，共同维护医保资金，为参保人员服好务。 广大参保患者是医保政策的主体，是我们服务的中心 认真做好对参保人员的咨询服务，帮助他们更多的了解医保政策，掌握医保政策，为他们解决就医中出现的困难和问题，是我们医保科应尽的职责，也是我们沟通的重点。 咨询服务质量要求— “一禁三会” 一禁：禁止回答“不知道”、“跟我没关系”、“我也没办法”、“爱找哪找哪”、“我解决不了”等。 会听：要面对病人耐心听他把话说完，在听 的过程中找出问题症结。 会问：根据他的提问及叙述，有针对性的提出问题。引导参保人理解医保政策。 会说：能够用文明而且和蔼的语言准确、明了、言简意赅的解答病人提出的问题。 小结 医保工作就是做人的工作，人与人之间离不开沟通和交流。只要我们从事医保管理的同志们调整好自己的心态，认真学习，掌握沟通技巧，我们就会克服工作难题，开创出和谐医保新天地！ 谢谢大家！ * * *