四十四病区QCC.ppt

对策实施 对策名称 设计流动治疗车洗手标识，起到提醒作用 主要因 个人自律性差 改善前：流动治疗车无洗手标识 对策内容： 1、设计洗手提示标签，制作后贴于流动治疗车明显位置。 2、讲解制作洗手标签的作用，做到人人知晓 3、临床跟踪观察效果 对策实施：王怀翠、刘潇 负责人：袭玲玲 实施时间：2013年12月15日 实施地点：病房 对策处置：经效果确认对策为有效对策 对策效果确认： 洗手依从性由 86.2%提高至96% P D A C 对策二 对策实施 对策名称 改善洗手环境，提供不伤害皮肤的洗手液，充足的纸巾，护手霜 主要因 设备不完善、不齐全 改善前：频繁洗手，影响皮肤 对策内容： 1、广泛推广乙醇类无水洗手液的使用 2、应配备烘干机，有充足的擦手纸 3、提供护手霜 对策实施：袭玲玲、刘潇 负责人：王怀翠 实施时间：2013年12月15日 实施地点：肿瘤科 对策处置：经效果确认对策为 有效对策 对策效果确认： 洗手依从性由 86.2%提高至96% P D A C 对策三 　　　　　　　　手卫生自查表 （责任人以画“正”字） 项目 　 百能免洗手消毒液 百能卫生洗手消毒液 消手 未消手 洗手 未洗手 日期 污染后 　 　 　 　 输液前 　 　 　 　 输液后 　 　 　 　 接触患者前 　 　 　 　 接触患者后 　 　 　 　 无菌操作前 　 　 　 　 无菌操作后 　 　 　 　 摘手套后 　 　 　 　 处理食物或药物前 　 　 　 　 统计 　 　 　 　 责任人签名 　　　　手卫生自查表 （责任人以画“正”字） 项目 　 百能免洗手消毒液 百能卫生洗手消毒液 洗手液使用情况 名称 规格 （ml） 每次用量 更换日期 备注 百能免洗手消毒液 700 1ml 百能卫生洗手 消毒液 700 1ml 自制调节阀 检查表 日 期 时间段 检查次数 让患者参与手卫生执行情况 1.护士每整理完一个病床有没有洗手 2.护士输液前有没有消毒手 3.护士触碰不同患者时有没有洗手 检查人 被检查人 7:30 9:00 14:00 有 没有 有 没有 有 没有 Hope circle 二、 效果评价 效果确认 2013年12月—2014年3月进行手卫生依从性分析 月份 1月份 (2013.12.15- 2014.0115) 2月份 (2014.01.16- 2014.0215) 3月份 (2014.0216-2014.03.15) 洗手执行率（%） 94..5 97.3 96.2 洗手改善情况 86.20% 95.05% 96% 无形成果 编号 评价项目 活动前 活动后 活动成长 正/负向 合计 平均 合计 平均 1 解决问题能力 49 3.5 55 3.929 0.43 2 责任心 55 3.929 63 4.5 0.57 3 沟通协调 51 3.643 57 4.071 0.43 4 自信心 47 3.357 59 4.214 0.86 5 团聚凝聚力 49 3.5 63 4.5 1 6 积极性 43 3.071 61 4.357 1.29 7 品管手法 41 2.929 49 3.5 0.57 8 和谐度 47 3.357 67 4.786 1.43 注：由圈员14人评分，每项最高5分，最低1分，总分40分。 效果确认—无形成果 洗手标准化流程图 提高手卫生执行率 洗手 手消 直接接触每个患者前后 从同一患者身体的清洁 部位移动到污染部位时 接触患者的血液、体液、分泌 物、排泄物、伤口敷料等之后 穿脱隔离衣前后，摘手套后 进行无菌操作，接触清洁、无菌物品之前 接触患者周围环境及物品后 处理药物或配餐前 接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后 洗手标准化 检讨与改进-活动检讨 活动项目 优点 缺点或今后努力方向 主题选定 圈员从多个方面发现并总结护理过程中存在的问题 提出的问题过杂，有些无法实施 活动计划拟定 总体按照计划进行，圈员团结按时完成布置的任务 由于对整体掌握不全面，制作时很困难 现状把握 统计数据真实正确，各位责任护士积极配合 对前半年的手卫生资料不详细 目标设定 充分考虑圈员做首次品管圈存在的困难，降低圈能力，充分调动圈员的积极性 过分低估圈能力 解析 集思广益，头脑风暴，绘制饱满的鱼骨图，圈员活跃 个别要因未深入分析，有待进一步分析 对策拟定 拟定的对策可实施性高，成本低，效率高，可大量应用于临床 个别对策花费时间较长，可以定制 对策实施与检讨 能按照计划实施各项对策，发现问题并不断改进 对策过多，无法短时间全部应用 效果确认 对策执行较好，收集数据及时，分析数据准确，达到预期目标 对策及查