七氟烷在小儿诱导及维持麻醉中的临床应用分析.docVIP

精品论文 参考文献 七氟烷在小儿诱导及维持麻醉中的临床应用分析 陕西省延长石油洛川县交口河延安炼油厂职工医院 727406 【摘 要】目的：对七氟烷在小儿诱导及维持麻醉中的临床应用进行分析.方法：选取2013年5月-2015年5月在在我院进行手术治疗的小儿60例，随机分为两组，常规组患儿30例，进行常规麻醉诱导和维持麻醉；改良组患儿30例，应用七氟烷进行麻醉诱导和维持麻醉，对比两组患儿的麻醉效果。结果：改良组患儿的麻醉诱导起效时间、麻醉时间、术后苏醒时间和术后不良情绪的发生比例等均显著优越于常规组患儿，存在显著差异性，具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：对于小儿手术患者应用七氟烷麻醉诱导和维持麻醉，麻醉诱导时间短、麻醉时间短、术后能够快速苏醒，安全性较高，可应用于小儿手术麻醉诱导及维持。 【关键词】小儿；七氟烷；麻醉诱导；麻醉维持 小儿麻醉方法较多，对小儿手术麻醉常采用氯胺酮进行肌肉注射，七氟烷是近些年来比较常用的吸入性麻醉用药，麻醉效果较好，但常见用于成人麻醉手术中。本文中对在我院进行手术治疗的小儿患者60例，分别给予常规麻醉和七氟烷麻醉诱导维持，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取2013年5月-2015年5月在在我院进行手术治疗的小儿60例，随机分为两组，常规组患儿30例，其中男性患儿16例，女性患儿14例，年龄4-10岁，平均年龄（5.50plusmn;1.00）岁；改良组患儿30例，其中男性患儿17例，女性患儿13例，年龄5-11岁，平均年龄（5.00plusmn;1.50）岁，对比两组患儿的性别比例和平均年龄，无统计学意义（Pgt;0.05）。两组患儿均排除手术禁忌症，麻醉药物过敏、先天性心脑血管疾病和重症肝肾功能障碍等情况。 1.2方法 常规组患儿30例，进行常规麻醉诱导和维持麻醉，手术前20分钟给予阿托品肌肉注射，患儿取平仰卧位，后给予氯胺酮肌肉注射，同时给予纯氧吸氧[1]。 改良组患儿30例，应用七氟烷进行麻醉诱导和维持麻醉，术前20分钟阿托品肌肉在注射，同时给予喉罩吸氧，首先纯氧吸氧，后喉罩吸入七氟烷浓度从1.5%到2.0%逐渐升高，直至患儿睫毛反射消失，后浓度维持麻醉，如肌松效果不能满足手术需要，静脉注射顺苯阿曲库铵，同时对患儿的各项生命体征进行严密的监测，发生异常及时给予治疗和处理，尤其注意患儿的呼吸，如呼吸停止及时给予气管插管或是气囊正压通气，避免呼吸消失导致发生生命危险[2]。 1.3观察指标 苏醒时间，从停止喉罩吸入七氟烷到患者睁眼清醒，诱导时间，从开始给药到患儿睫毛反射时间消失的时间。麻醉时间，从开始麻醉给药到术后完全苏醒的时间。 1.4统计学方法 统计学分析选用SPSS11.0软件，计数资料采用Xsup2;检验，计量资料用均数士标准差表示，采用t检验，差异有统计学意义为Plt;O.05。 2结果 改良组患儿的麻醉诱导起效时间、麻醉时间、术后苏醒时间和术后不良情绪的发生比例等均显著优越于常规组患儿，存在显著差异性，具有统计学意义（Plt;0.05），具体见表1。 3讨论 对于小儿手术麻醉要求比较高，因小儿手术过程中患儿年龄较小对于麻醉方法的选择应操作简单，麻醉效果好，同时小儿难以完全配合，小儿因年龄因素同成年人用药存在一定的差异性，身体各部分组织和器官尚未完全发育，对麻醉药物的耐受程度有限，因此在进行麻醉方法和麻醉用药的选择上应谨慎对待，同时小儿手术大部分均为短小手术操作，因此麻醉时间较短，所以对麻醉药物的选取上应安全性较高，麻醉效果好，代谢时间短的麻醉药物。 因小儿难以配合硬膜外麻醉操作，因此小儿麻醉操作常规进行氯胺酮肌肉注射，可良好的完成手术，但术后药物代谢时间较长，因此对于麻醉时间难以掌控。术后还会导致患儿发生躁动、恶心、呕吐等情况[3]。 七氟烷的组织溶解性较低，化学性质较稳定，在体内的代谢相对较低，不会造成肾脏的损伤。七氟烷用量过度，脑电容易出现有节律的慢波，甚至出现棘状波群。七氟烷具有芳香味，减小了对呼吸道刺激；低的血气分配系数，可控性强；可以起到肌松的效果，减少肌松药用量；减少血流动力学波动；易于根据其浓度变化调节麻醉的深浅度；且对小儿低流量使用时，手术后并不增加小儿的躁动和非适应性的行为改变。所以，七氟烷逐渐成为一种比较理想的吸入型麻醉诱导剂[4]。本文中对在我院进行手术治疗的小儿患者60例，分别给予常规麻醉和七氟烷麻醉诱导维持，应用七氟烷麻醉患儿的麻醉诱导起效时间、麻醉时间、术后苏醒时间和术后不良情绪的发生比例等均显著优越于常规氯胺酮麻醉患儿，存在显著差