上消化道恶性肿瘤患者肠内营养的应用及护理分析.docVIP

精品论文 参考文献 上消化道恶性肿瘤患者肠内营养的应用及护理分析 李霞 (山西省肿瘤医院 山西太原 030013) 【摘要】目的 研究分析上消化道恶性肿瘤患者肠内营养的应用和护理。方法 将某院收治的104例上消化道恶性肿瘤患者随机分为两组，观察组52例，给予常规肠内营养支持；对照组52例，给予系统化肠内营养支持。比较两组患者化疗、放疗期间的身体状况、临床症状和治疗效果。结果 两组患者治疗后的白蛋白、淋巴细胞、体重等方面的该表无明显差异，差异无统计学意义，（P＞0.05）,但是在患者的耐受性，腹胀、腹泻、腹痛等方面，观察组明显优于对照组，差异明显，具有统计学意义，（P＜0.05）。结论 肠内营养支持和全面的舒适护理对上消化道而行肿瘤患者的放疗、化疗期间的恢复具有至关重要的作用，系统化的肠内营养支持具有更好的耐受性和疗效。 【关键词】上消化道 恶性肿瘤 肠内营养 舒适护理 【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）30-0170-02 上消化道恶性肿瘤患者由于术前的的梗阻和食欲下降，经常会出现营养不良、水电解质紊乱的的临床症状，然而化疗和放疗期间的禁食会造成持续的胃肠减压，引起患者的电解质丢失和营养缺乏，增加术后并发症的发病几率[1]。对上消化道恶性肿瘤患者进行适时有效的肠内营养支持对维持患者的身体平衡，增强免疫力，减少并发症具有举足轻重的作用。本文主要针对上消化道恶性肿瘤患者术后的肠内营养应用方式和相应的舒适化护理进行探讨。具体报告内容如下。 一、资料与方法 1.一般资料 本组研究所涉及的研究对象是2011年1月-2012年1月期间，某院收治的104例上消化道恶性肿瘤患者，其中男性患者64例，女性患者40例；最大患者年龄78岁，最小年龄29岁，平均44岁；诊断后患者中有16例患者行食管癌三切口根治术治疗，12例患者行二切口根治术治疗，24例患者行全胃切除术治疗，4例患者行近端胃大部切除，44例行胃窦癌根治术治疗，4例行胰十二指肠切除术治疗。将104例患者按照入院治疗的先后顺序随机分为两组，对照组观察组各52例，经比较两组患者在性别、年龄???体重、病情等方面无明显差异，差异无统计学意义，（P＞0.05），具有可比性。 2.方法 对照组患者在化疗和放疗期间进行常规的肠内营养支持，观察组在治疗期间给予系统化的肠内营养支持，比较两组患者治疗后的体重、白蛋白、淋巴细胞的变化，以及腹胀、腹痛、腹泻等临床症状的改善情况。 肠内营养支持：使用空肠造瘘管[2]或鼻肠管对患者行肠内营养支持。经鼻肠管的肠内营养支持要将直径为3毫米的硅胶管经过鼻腔放置入空肠上段或十二指肠内部固定。空肠造瘘管则是要使用F14-16带有两个侧孔的气囊导尿管在空肠上段包埋隧道式造瘘。 重力滴注能全力，每瓶500毫升，经空肠造瘘或鼻肠管挂瓶滴注，初始速度为每小时50毫升，再根据患者身体的耐受性逐渐增加滴注的速度，最大应在每小时85-100毫升的范围内，每天的输注总量根据患者需要的热量计算，初始肠内营养支持不足时，应适当给予肠外营养补充。 临床舒适护理：患者入院时对患者进行详细的健康教育，指导患者使用病房设施，调整病房温度和湿度，保持清洁无菌。加强护患沟通，告知患者营养支持对化疗、放疗期间身体恢复的重要性。患者进入手术室后为其进行麻醉镇痛，手术时取半坐位。保持患者的口腔清洁，每日2-3次的口腔护理，防止吻合口感染。保证营养管的畅通，定期对营养管进行冲洗，避免折叠、扭曲。对患者进行实时的心理护理，保证患者的良好治疗情绪。 3.统计学分析 采用SPSS12.0统计学软件处理数据，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。 二、结果 所有患者在治疗期间行肠内营养支持的方式改善胃肠道营养吸收障碍的状况，无吻合口瘘和死亡出现。两组患者治疗后的白蛋白、淋巴细胞、体重等方面的该表无明显差异，差异无统计学意义，（P＞0.05）,但是在患者的耐受性，腹胀、腹泻、腹痛等方面的症状方面，观察组明显优于对照组，差异明显，具有统计学意义，（P＜0.05）。见表1。 表1 患者治疗后临床症状变化比较（例） 组别 例数 腹胀 腹痛 腹泻 观察组 52 2 1 0 对照组 52 9 8 4 注：P＜0.05 三、讨论 上消化道恶性肿瘤患者在化疗和放疗期间，身体状况会发生明显