两种静脉采血方式在住院糖尿病患者中的运用比较.docVIP

精品论文 参考文献 两种静脉采血方式在住院糖尿病患者中的运用比较 周艳 郭鹏 （河南省新乡市第四人民医院 453000） 【摘要】 目的 观察住院糖尿病病人经静脉留置针采集血标本与国产一次性采血针、一次性真空采血管采血的效果比较。方法 随机抽取2011年元月至2011年12月在我院住院的120例糖尿病病人将其分为两组，对照组采用一次性采血针采血，实验组采用静脉留置针采血。结果 实验组穿刺成功后其优点明显高于对照组，该方法可保护血管，减少因反复多次穿刺抽血给患者带来的痛苦和产生并发症的危险，同时有利于抢救和治疗，差异有统计学意义。结论 住院糖尿病病人用静脉留置针采血适用于需随时监测血糖情况，指导临床治疗的危急重症患者，与一次性采血针相比较，静脉留置针具有明显的优势和临床使用价值。 【关键词】糖尿病 静脉留置针 采血 近年来，静脉留置针的临床应用范围不断扩大，尤其在抢救危重病人、输注化疗药物和静脉营养等方面发挥了重要作用，但应用静脉留置针采血我院已尝试多例患者并取得了较好效果。静脉采血是临床护理工作中常见的护理技术操作，在住院糖尿病患者中监测血糖更为显得重要。随着患者病情急剧变化，血液中的各种生化指标发生相应的改变，临床上常常需要反复的采集血标本以动态监测生化指标及血糖变化。反复的外周静脉穿刺采集血标本，不仅可以造成患者血管损伤，增加其痛苦，甚至引起部分患者的恐惧而拒绝采血,在一定程度上也增加了临床护士的工作量，从而影响到糖尿病病人的诊断和治疗。尤其在糖尿病合并慢性并发症时，给临床操作带来许多困难。运用静脉留置针多次采血，可有效减少此类现象的发生，值得临床推广使用。现将我院运用静脉留置针采集静脉血的开展情况报道如下： 1、资料与方法 1.1一般资料 随机选择我院内分泌科2011年1月—2011年12月收治的120例糖尿病病人，将其分为实验组和对照组，其中男性69例，女性51例，年龄24岁～77岁，平均年龄50.5岁，其中低血糖反应42例、糖尿病合并脑血管病35例、糖尿病肾病18例、肢体坏疽8例、酮症酸中毒11例、其他6例。120例患者中置管时间最短者1天，最长者6天。患者均采用手臂肘关节至腕关节的背面为穿刺点。两组病人性别、年龄、病情差异无统计学意义，具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 材料 对照组采用国产普通一次性采血针抽血，使用一次性真空采血管。实验组采用苏州碧迪医疗器械有限公司生产的 18-22G型静脉留置针、留置针肝素帽、敷贴、5mL一次性注射器、一次性真空采血管、5-10mL/支生理盐水，同时准备皮肤消毒物品及其他常用物品。 1.2.2 操作方法 对照组常规消毒皮肤后进行穿刺，血液采集完毕立即拔去采血针，以后采血时仍按静脉采血操作程序进行操作。实验组同样按常规选择适用血管，一般选择血管粗直、弹性良好、方便固定的手臂肘关节至腕关节的背面为穿刺点。常规消毒皮肤，用18--22G型留置针前应旋转松动外套管，防止套管与针芯粘连，影响拔管。进针时嘱患者握拳，绷紧皮肤，固定静脉，右手持留置针，在血管的上方，使针头与皮肤成15-30deg;进针。见回血后压低角度（放平针翼），顺静脉走行再继续进针0.2CM。送外套管：左手持Y接口，右手后撤针芯约0.5CM，持针座将针芯与外套一起送入静脉内。拔针芯：左手固定两翼，右手迅速将针芯抽出，放于锐器收集器中。[1]穿刺成功后用敷贴固定，同时注明置管日期和时间。其采血方法：每次抽血前用5mL注射器从留置针的输液接口处抽取1mL血液废弃（为避免影响生化检查结果）然后按照所需生化检查项目要求再抽取血标本，抽血后必须用生理盐水冲管。 1.2.3注意事项 （1）局部护理:穿刺部位保持清洁,每天用碘酒、酒精消毒穿插部位，敷贴1—2天更换一次，但在无菌透明摸与皮肤之间有气孔或污染时及时更换。 （2）如在输液前采血,即用5mL注射器按常规方法抽取血标本后，将输液器连接在肝素帽上，按医嘱调节好输液滴数。 （3）输液中采血法,即停止输液1-2min，按常规方法抽取1 mL血液废弃，再抽取所需血量(经临床对比观察不影响其检测结果）。 （4）一旦停止治疗或处置，应用10mL注射器抽5-10mL生理盐水消毒肝素帽后从肝素帽进行正压封管。静脉留置针封管应根据实际情况，选用封管液。根据管的长度适当掌握封管量，一般2～5mL［2］。当糖尿病、高血压等患者其机体处于高凝状态，体内抗凝血功能减弱，微循环发生改变时，生理盐水不足以抗凝，应用肝素钠盐水5-10ML每12H封管一次。对某些不宜使用肝素患