临床路径在直肠癌根治术患者护理中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 临床路径在直肠癌根治术患者护理中的应用 孙丽 (江西省肿瘤医院 330029) 【摘要】 目的 探讨临床路径在低位直肠癌手术患者中的应用效果。方法 将60例直肠癌患者随机分为实验组和对照组，每组各30例。对照组由当班护士根据常规医嘱，对患者进行评估，制定护理计划，采取随机教育方式。实验组根据临床路径制定护理路径（见图1），由责任护士严格按临床护理路径完成各项检查、治疗、护理、健康指导，并做好记录，实验中了解患者及家属的意见，及时修改完善临床护理路径。结果 实验组患者住院天数、住院费用明显低于对照组，而患者自我护理能力、病人满意度明显高于对照组相比，Plt; 0.01，均具有统计学差异。结论 临床路径为患者提供标准化、规范化服务，可降低病人的住院费用，提高病人满意度，提高病人的自我护理能力，提高病人的生活质量。 【关键词】 临床路径 直肠癌 Miles术 生活质量 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）10-0240-02 直肠癌是常见的恶性肿瘤之一，我国75%左右的直肠癌是低位直肠癌[1]。低位直肠癌病人行Miles术后改变了患者原有的生理排便方式，需要终生使用人工肛门;研究表明，造口术后病人的生活质量受到很大影响[2]。为此，我科以临床路径为基础，制定的最恰当的、有顺序的和有时间性的照护计划，取得了满意的效果，现报告如下。 1 对象与方法 1.1研究对象 选择2012年1月至2013年2月在我科实施直肠癌手术（Miles术）患者60例，其中男42例，女18例；年龄28-79岁。文化程度：小学16例，中学30例，大学14例。病理分期：Ⅱ期42例，Ⅲ期18例。两组年龄、文化程度、病情、治疗方法等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2研究方法 将60例直肠癌患者随机分为实验组和对照组，每组各30例。对照组由当班护士根据常规医嘱，对患者进行评估，制定护理计划，采取随机教育方式。实验组根据临床路径制定临床护理路径（见图1），由责任护士严格按临床护理路径完成各项检查、治疗、护理、健康指导，并做好记录，实验中了解患者及家属的意见，及时修改完善临床护理路径。 1.3观察指标 观察比较两组患者的住院信息，统计患者平均住院日、住院费用、并发症、用药情况、护理干预过程、患者满意度等。 1.4统计学分析 用SPSS11.0软件进行统计学处理，患者住院时间住院费用等资料采用t检验，术后功能康复质量、健康知识认知程度、病人满意度采用chi;2检验。 2 结果 实验组住院天数、住院费用与对照组相比，经t检验，Plt; 0.01，均具有统计学差异(见表1)。 实验组自我护理能力、满意度与对照组相比，经chi;2检验，Plt; 0.01，均具有统计学差异，而两组造口并发症的发生率经chi;2检验，P＞ 0.05，无统计学差异，(见表2)。 表1 两组患者住院天数、住院费用比较 临床路径实施流程图 3 讨论 临床路径是医疗或健康机构的一组成员共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格工作顺序、有准确时间要求的照顾计划，以减少康复的延迟和资源的浪费，使服务对象获得最佳的医疗护理服务量[3]。临床护理路径可满足患者对健康教育的需求，可提高健康教育效果[4]。实施以临床路径为基础的护理计划，由被动护理变为主动护理，严格了工作流程，一方面满足了造口患者在日常生活中所需知识，使患者早日融入日常生活[5]；另一方面，也增加了护患沟通，密切了护患关系，提高了病人满意度，也提高了工作效益。 直肠癌是包括齿状线至乙状结肠直肠交界处之间的癌，是消化道常见的恶性肿瘤[6]。结肠造口是治疗低位直肠癌的必要手段，直肠癌本身及手术引起的生理、病理变化，导致病人的躯体功能、生理机能、精神状态等改变，从而影响病人的生活质量。有研究发现，能否控制排便直接影响着患者的生活质量[7]。床路径实施减少了患者术前等待的时间，合理临床用药，最佳的治疗护理方案，使患者得到尽快的康复，从而使住院费用明显下降。在实施临床路径的过程中，通过规范诊疗、护理服务过程以及规范用药与合理检查等行为，较大程度地提高了诊疗护理服务质量，降低了医疗护理差错和事故的发生率，同时也提高了患者对诊疗护理工作的信心，使患者能更好地配合医护人员地诊疗工作。随着