中药保留灌肠治疗慢性前列腺炎200例 李铁.docVIP

精品论文 参考文献 中药保留灌肠治疗慢性前列腺炎200例 李铁 李铁（长春市双阳区中医院 吉林长春 130600） 慢性前列腺炎属中医的“精浊”“淋证”范畴，是临床上常见的泌尿男性病科慢性疾病，应用抗生素治疗效果往往不佳，笔者采用中药保留灌肠治疗本病200例，效果满意，现将结果报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组全部病例均为我院泌尿男性病科门诊病人，并经确诊为慢性前列腺炎患者。其中已婚145例，未婚55例；年龄18～60岁，其中18～43岁占83%，全部200例患者均表现为病程较长，均在2个月以上，并且多有反复发作病史。全部患者均有不同程度的尿频，尿急，尿痛，尿意不尽感，腰骶部，下腹部，腹股沟区，会阴部酸胀不适，以及性功能减退。并有不同程度的失眠、多梦、头晕、乏力，部分病人出现神经官能症状。全部200例患者，直肠指诊：159例前列腺触痛明显。前列腺液镜检：181例卵磷脂小体减少，白细胞gt;10个/HP178例。 1.2 诊断标准 尿末或大便用力时尿道外口有白色粘性分泌物滴出，有时发生尿路刺激症或排尿困难，阴茎、睾丸、会阴、肛门、腰骶部，下腹部，腹股沟区出现隐痛及放射性疼痛或有局部不适感。可伴有不同程度的性功能障碍。直肠指诊：前列腺触痛（+），前列腺液镜检：白细胞gt;10个/HP，卵磷脂小体减少或消失。 2 治疗方法 基本方：王不留行20g 络石藤20g 虎杖15g 海金沙20g 瞿麦20g 通草10g 荔枝核20g 穿山甲20g 申姜20g 肉桂10g 地龙25g 牛膝15g。随证加减：遗精者加金樱子15g 覆盆子15g 莲须15g；滑精者加补骨脂15g 益智仁20g；血精者加生地榆15g 白茅根25g；早泄者加锁阳10g 蜂房10g；性功能减退或阳痿者加仙灵脾15g 韭子10g 巴戟天20g；腰部酸痛者加川断20g 杜仲20g 狗脊20g；失眠、多梦者加柏子仁20g炒枣仁20g 夜交藤30g；前列腺有硬性结节者加莪术20g 生牡蛎30g；前列腺液镜检白细胞增高者加白花蛇舌草25g 败酱草20g 车前草15g；血虚者加熟地25g 何首乌15g；气虚者加黄芪25g；阳虚寒象明显者加淫羊藿15g 桂枝20g；阴虚者加生地20g 生龟板15g 玄参15g。 上方水煎30min取汁100ml，再加水煎取100ml，将2次药汁混合，取汁100ml加温至35℃～37℃。便后取左侧卧位，垫高臀部，肛管插入5cm左右，保留灌肠30min以上。每日1剂，灌肠2次，7d为1疗程。连续用1～3个疗程，治疗期间不合用其他疗法。若素体脾弱灌肠后出现腹泻者可加入白术或苍术10～15，以健脾祛湿。 3 治疗结果 3.1 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》，临床治愈：主要症状与体征消失，前列腺液常规检查正常。显效：主要症状与体征改善，前列腺液常规检查较治疗前好转。无效：主要症状特征与前列腺液常规检查均无变化。 3.2 治疗结果 见表1。 表1 不同症状体征治疗情况（n ，%） 本组治疗2～4个疗程，治愈109例，有效78例，无效13例，总有效率93.5 % ，治疗过程中未发现任何毒副作用。 4 讨论 近年来，随着社会的发展，慢性前列腺炎的发病率呈明显上升趋势。在泌尿专科门诊中，约占30%以上。因此，临床医务工作者对本病的治疗比以往更加重视。由于该病病因复杂，治疗困难，而且多种因素容易导致病人复发。从临床观察，慢性前列腺炎用抗生素治疗，往往收效不显，究其原因其一是由于部位隐蔽，发炎时局部免疫功能低下；其二是该病的病理改变，主要在腺泡内及其周围组织有多核细胞、淋巴细胞及浆细胞的侵润，在腺叶中有显著的纤维增生，小管可为脓液或上皮细胞所阻塞。而中医治疗此病主要在于恢复其生理功能包括前列腺分泌、排泄、以及前列腺的抗菌因子。因此根据病理改变结合中医辨证，认为热、湿、瘀、虚是本病重要因素，尤其湿热瘀血可致腺管相对不通畅，进一步加重炎性前列腺液潴留，而炎性分泌物刺激使充血不易消退，以致缠绵难愈。所以在临床治疗时，采用清热利湿、活血通络，兼以补虚，标本兼治以改善微循环，缓解小血管痉挛，增强血液量，促进炎性渗出物的排泄、吸收，取得一定效果，但往往疗程较长，停药后复发率较高，病人坚持服药的难度较大。笔者选用中药保留灌肠直接给药，直达病所，既满足了病人用药简捷、方便的要求，又取到满意的疗效。方中选用王不留行、络石藤、虎杖、海金沙、瞿麦、通草以清热利湿；荔枝核、穿山甲、申姜、地龙以活血通络；牛膝、肉桂以补