半夏泻心汤联合奥美拉唑三联疗法在消化性溃疡中的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 半夏泻心汤联合奥美拉唑三联疗法在消化性溃疡中的疗效观察 李敏 祁红参 　　(上海市闸北区中医医院 200072) 　　【摘要】目的 探讨半夏泻心汤联合奥美拉唑三联疗法在消化性溃疡中的治疗效果。方法 80例消化性溃疡患者随机分为观察组和对照组，对照组采用奥美拉唑三联疗法，观察组在对照组的基础上采用半夏泻心汤加减治疗，比较两组的治疗效果。结果 观察组的总有效率为95.0%显著高于对照组的80.0%，HP根除率显著高于对照组，有统计学意义(Plt;0.05)。两组的不良反应无统计学意义(Pgt;0.05)。结论 半夏泻心汤联合奥美拉唑三联疗法治疗消化性溃疡的疗效较好，能够显著提高溃疡愈合率。 　　【关键词】半夏泻心汤 奥美拉唑 消化性溃疡 疗效 　　【中图分类号】R2-031 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）15-0224-01 　　消化性溃疡主要指发生在胃部和十二指肠的消化性溃疡，是临床消化门诊最为常见的疾病之一，严重危害患者的生活质量。质子泵抑制剂联合两种抗生素治是消化性溃疡的常规治疗方法，但随着HP的耐药性日益突出，该治疗方法疗效有限。我院2013年10月至2014年3月采用半夏泻心汤联合奥美拉唑三联疗法治疗消化性溃疡40例，疗效满意，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　80例消化性溃疡患者，纳入标准：⑴均符合诊断标准，经胃肠镜检查并经组织病理确诊；⑵均签署知情同意书；⑶溃疡活动期，HP阳性；⑷肝、肾功能均正常；⑸无药物过敏史；⑹就诊前2周内未服用质子泵抑制剂、H：受体阻滞剂、抗生素或铋剂等者。排除标准：⑴妊娠期及哺乳期妇女；⑵严重心、肺、肝、肾功能不良者；⑶病理检验证实为恶性肿瘤者；⑷上消化道手术史；⑸消化道大出血、胃穿孔、幽门梗阻等严重并发症。男42例，女38例，年龄21～70岁，平均(42.5plusmn;10.2)岁。病程4个月～5年，平均3.5plusmn;2.2年。溃疡直径8～13cm，平均(11.2plusmn;1.4)mm。初次发病72例，复发性溃疡8例。胃溃疡32例，十二指肠溃疡24例，复合型溃疡24例。将该组患者采用随机分为观察组(N=40)和对照组(N=40)，两组的一般资料无统计学意义(Pgt;0.05)。 　　1.2治疗方法 　　两组患者入院时均给予饮食指导。⑴对照组：采用奥美拉唑三联疗法，阿莫西林丁+克拉霉素+奥美拉唑治疗，阿莫西林克拉维酸钾625mg+克拉霉素0.5g，均为清晨和睡前空腹服用。注射用奥美拉唑，40mg／次，1次／d，治疗5d。⑵观察组：在对照组的基础上采用半夏泻心汤治疗，组方为：党参30 g，制半夏12 g，干姜12 g，黄连6 g，黄芩9 g，炙甘草6 g，大枣5枚。有泛酸、嘈杂者加栀子、丹皮、瓦楞子、白扁豆[1]。有腹痛者加香附、木香、元胡、白芍、郁金；面色无华，头晕，心悸者加白术、黄芪、当归；有暖气频发者加枳壳、旋覆花、代赭石、佛手；以清水约1500ml，煎汁约600ml，按年龄、体质和病情加减。1剂／d，水煎，分早晚2次服，以4周为一个疗程。一个疗程后比较疗效。 　　1.3评价指标 　　⑴溃疡愈合率的判定标准为[2]：①治愈：1个疗程内，自觉症状消失，胃镜下可见溃疡病灶由活动期转为瘢痕期或消失。②好转：1个疗程内，自觉症状明显改善，胃镜复查溃疡缩小1／2，瘢痕周围粘膜充血；③无效：1个疗程内，自觉症状无明显变化，胃镜复查溃疡未愈。⑵HP根除率：在患者胃窦和胃体各取一块黏膜做快速尿素酶试验，同时进行C-尿素呼吸试验，试验结果阴性者为根除。⑶不良反应：记录患者治疗期间恶心、呕吐、头疼的发生率。 　　1.4统计学处理 　　使用SPSS 17.0软件，用(x-plusmn;s)表示计量资料，用频数表示计数资料，统计方法以t检验和卡方检验进行，Plt;0.05认为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组的总有效率为95.0%(显效30例，有效8例，无效2例)显著高于对照组的80.0%(显效26例，有效6例，无效8例)，HP 根除率显著高于对照组，有统计学意义(Plt;0.05)。两组的不良反应无统计学意义(Pgt;0.05)。见表1。 　　表1 两组患者的疗效、HP根除率、不良反应比较 　　3 讨论 　　随着人们生活水平的不断改善和饮食习惯的不断变化，消化性溃疡的发生率呈现逐年升高的趋势。及时有效的治疗对于缓解患者的临床症状，解除患者的痛苦，避免并发症的发生有及其重要的作用。由于HP的耐药性持续增加，传统的三联治疗方法对HP的根除效果不再理想。消化性溃疡属于中医学胃脘痛”、“腹痛”、