四逆散合半夏泻心汤加减治疗胆汁反流性胃炎的应用分析.docVIP

精品论文 参考文献 四逆散合半夏泻心汤加减治疗胆汁反流性胃炎的应用分析 江苏省海门市第四人民医院 226141 【摘 要】目的：分析四逆散合半夏泻心汤加减治疗胆汁反流性胃炎临床疗效。方法：选取132例胆汁反流性胃炎患者，随机分为治疗组（61例）和对照组（61例），分别给予四逆散合半夏泻心汤加减及常规西药治疗，分析患者治疗效果。结果：治疗组治疗总有效率为95.1%，显著高于对照组总有效率85.2%（Plt;0.05），治疗组不良反应及复发率均优于对照组（Plt;0.05）。结论：四逆散合半夏泻心汤加减治疗胆汁反流性胃炎具有显著的临床疗效，安全有效，值得肯定。 【关键词】胆汁反流性胃炎；四逆散合半夏泻心汤；临床疗效 胆汁反流性胃炎是临床常见疾病，临床表现为胃痛、腹胀、反酸、纳差等，严重影响了患者的生活质量。临床尚未有特效药物治疗，常规西药治疗治疗效果较低，复发率高，因此需要医务工作者加大了胆汁反流性胃炎的治疗研究。我院根据临床经验，采取四逆散合半夏泻心汤加减治疗，分析患者治疗效果，现总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2013年10月-2014年3月收治的132例胆汁反流性胃炎患者，与胆汁反流性胃炎诊断标准相符；随机分为治疗组（61例）和对照组（61例），治疗组中男34例，女27例；年龄21-63岁，平均年龄（37.3plusmn;4.9）岁；病程1-11年，平均病程（3.8plusmn;0.83）年；对照组中男32例，女29例；年龄20-65岁，平均年龄（38.6plusmn;5.4）岁；病程1-13年，平均病程（4.0plusmn;0.79）年；两组患者年龄、性别及病程等资料对比无统计学意义，可参与对比（Pgt;0.05）。 1.2 纳入标准[1] 患者均符合胆汁反流性胃炎诊断标准；临床表现为胃脘疼痛、腹部疼痛、恶心呕吐及食欲不振等症状；上腹部持续烧灼样疼痛；无心、肝、肾等器质性疾病；无药物禁忌史。 1.3 方法 对照组采用常规西药治疗：口服多潘立酮片（西安杨森制药有限公司，国药准字，每次10mg，每天3次；口服硫糖铝（四川科伦药业股份有限公司，国药准字，每次1.0g，每天3次；口服阿莫西林（丽珠集团丽珠制药厂，国药准字，每次0.5g，每天3次。一个疗程为20d。 治疗组采用四逆散合半夏泻心汤加减治疗：四逆散合半夏泻心汤基本方：柴胡、枳实、半夏、黄岑、香附、川楝子、竹茹、延胡索各10g，党参、蒲公英15g，白芍20g，石斛12g，干姜、黄连各5g，甘草10g。辨证加减：胃黏膜充血、水肿明显患者，可添加连翘、冲服三七粉，去除党参；黏膜糜烂、溃疡患者，添加代赭石、旋覆花；反酸、嘈杂患者添加煅瓦楞子；便秘患者添加大黄；腹胀显著患者添加木香、厚朴。每日1剂，用水煎煮，取药汁200mL，分早晚两次口服。一个疗程20d。 1.4 疗效判定标准[2] 治愈：临床症状消失，胃镜活动性炎症及胆汁反流消失；显效：症状改善，胃镜显示炎症消失，胆汁反流明显改善；有效：症状减轻，胃镜显示炎症减轻，胆汁反流减轻；无效：胃镜下炎症症状未改善或加重，胆汁反流未改善。 1.5 统计学分析 两组研究数据处理分析时使用SPSS17.0统计学软件，计数资料以x2检验，当Plt;0.05时表示差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者临床疗效分析 治疗组治疗总有效率为95.1%，显著高于对照组总有效率85.2%，两组间数据差异显著（X2=3.93，P=0.049lt;0.05），具体结果数据见表1所示。 2.2 不良反应 治疗组治疗期间无不良反应，对照组出现头痛1例，头晕1例，皮疹1例，恶心呕吐1例，占6.6%；两组药物不良反应数据差异显著，有统计学意义（x2=4.182，P=0.042lt;0.05）。 2.3 复发率 随访1年，治疗组复发3例，占比4.9%；对照组复发11例，占18.0%；两组差异显著（x2=5.046，Plt;0.023）。 3 讨论 胆汁反流性胃炎是指幽门功能紊乱导致肠道的胆汁、胰液等反流到胃，使胃粘膜表面的粘膜屏障遭到破坏，出现充血、糜烂、水肿等炎症反应。在中医方面，胆汁反流性胃炎属于“胃脘痛”等范畴，多由情志刺激、胆气不舒、肝气郁滞，或饮食不当、脾胃受损、胃气上逆导致。在中医临床治疗时，需采用疏肝利胆、和胃降逆治疗。在临床最常见以常规西药治疗，但效果不佳，且治疗中存在诸多副作用，而且复发率高，影响了患者的身心健康和治疗信心。在本组研究中，以四逆散合半夏泻心