护理查房2017-07-27.docVIP

护理查房 马艳红 2017-07-27 病史简介： 33床，韩鲁剑，男，30岁，住院号3328347。入院诊断：1.电击伤；2.心律失常；3.面部皮肤擦伤；4.肝损害。患者于2017-07-17入院前半小时工作时被220V电击伤，触电时有约4-5秒与电源接触，随后倒于工友身上，短暂意识丧失，并有面部擦伤，出血。随后意识恢复，有自主睁眼，能言语但欠清晰，肢体活动差，无肢体抽出，无恶心呕吐，无大小便失禁。于2017-07-17 10:00 入住重症医学科。现病情好转入住我科。 体格检查： T：36.9℃ P：57次/分 R：17次/分 BP：105/60mmHg，青年男性，神志清，精神可，双肺呼吸音清，未闻及啰音。心音正常，律不齐，可闻及频发早搏音。左手拇指中段腹侧及大鱼际见水泡，局部血运差，伴有压痛。面部多处皮肤擦伤。 辅助检查： ECG：窦性心律，频发室性早搏。 实验室检查： 07-17 肝功能：谷丙转氨酶41U/L↑，谷草转氨酶68U/L↑,谷氨酸脱氢酶17.4U/L↑；心肌酶：谷草转氨酶76U/L↑，心肌酶：肌酸激酶261 U/L↑，肌酸同工酶50 U/L↑。07-19肝功能：谷丙转氨酶34U/L，谷草转氨酶46U/L↑，心肌酶：肌酸激酶809 U/L↑，肌酸同工酶29 U/L↑。07-20肝功能：谷草转氨酶36U/L；心肌酶：肌酸激酶404 U/L↑，肌酸同工酶27 U/L↑