第四章 护理本科老人的健康评估 ppt课件.ppt

(四)社会评估 生活行为（健康相关因素） 您是否吸烟（种类、频率、量等） 您是否饮酒（种类、频率、量等） 您是否经常运动（闲暇活动、娱乐爱好） 您的 饮食习惯（盐、甜、油、肉、蛋、鱼、蔬菜、水果等） 您的睡眠习惯（午睡、入睡难、早醒等） 您的生活规律 (五)环境评估 居住环境（躯体所处环境） 楼梯、噪音、走廊、窗户、桌椅等 社会坏境 人际互动、隐私、社会隔绝、拥挤、交通 精神环境（心理所处环境） 喜好、记忆、反应、图形等 文化环境 传统、价值、标准等 (六)生活质量评估 是对老年人生活质量的综合评估，对衡量老年人的幸福具有意义。 老年人生活质量：是指60岁及以上老年人群对自己的身体、精神、家庭和社会生活美满的程度和对老年生活的全面评价。 (六)生活质量评估 目前与健康相关的生活质量（健康的综合评价）评估包括以下内容： 躯体健康：疾病的躯体症状、日常活动能力、工 具性日常活动能力、主观身体健康 心理健康：焦虑、抑郁感、正相健康感觉、行为情绪控制、认知功能 社会功能：人际交往、社会资源 角色功能：家庭、社会角色 (六)生活质量评估 生活质量评定方法： 访谈法 观察法 主观报告法 症状定式检查法 标准化量表评定法 诺丁汉健康量表、生活满意度指数（LSI） (七)常见老年综合征或问题的评估 常见老年综合征： 跌倒 痴呆 尿失禁 晕厥 谵妄 疼痛 睡眠障碍 抑郁症 药物乱用 帕金森综合征 老年人常见问题： 压疮 深静脉血栓 肺栓塞 便秘 营养不良 吸入性肺炎 临终关怀 跌倒评估 跌倒高危人群 年龄65岁以上 病情危重者 跌倒史者 认知功能障碍者 行动/平衡能力障碍者 有眩晕/晕厥史 内因(Intrinsic Factors)：生理、病理、心理、药物因素。 年龄≥65岁者、病情危重者、有跌倒史者、认知功能 障碍者、行动/平衡能力障碍者、有眩晕或晕厥史者 外因（Extrinsic Factors)：环境因素 你们想到了哪些呢？ 跌倒的危险因素 内 因 生理因素：年龄、感觉器官、神经系统、肌 力等 病理因素：凡致步态不稳、失衡、虚弱、眩 晕、意识障碍等因素 药物因素：50%老年人跌倒与用药不当有关 心理因素：恐惧跌倒、抑郁、沮丧 外 因 环境因素：地面、设施、家具、穿着、辅助工具、居住环境的改变 与老年人活动状态有关的因素：变换体位、重体力、爬梯子等 跌倒评估工具 Morse评分表 Hendrich跌倒风险评估表 疼痛评估 现状： 临床病人营养不良的发病概况 30~80%的 住院患者 存在营养不良 营养风险评估 老年人是营养不良的高风险人群 发达国家： ≥65岁，7人中有1人营养不良或存在重度营养不良风险 44%健康社区居民存在营养不良风险 67%护理院、91%康复中心老人面临同样问题 发展中国家： 全球约8亿5千万人口存在营养风险，其中约8亿1千万在发展中国家 2015年全球1/6的人将会受到营养不良威胁 Malnutrition Advisory Group. Making Malnutrition History: Recommendations to Reduce the Level of Undernutrition in the UK. Maidenhead: British Association of Parenteral and Enteral Nutrition, 2001 de Groot CPGM, van Staveren WA. Undernutrition in the European SENECA studies. Clin Geriatr Med 2002;18:699-708. Muller O,Krawinkel M. Malnutrition and health in developing countries. CMAJ, 2005, 173(3): 279-86. 国内老年患者营养状况调查 外科老年住院患者营养不良率41.6%（北京，MNA） 于康，等。 外科老年住院病人的营养状况评定。营养学报，1999 老年住院患者营养不良率20.3%，90岁以上患者是60岁组的1.75倍。（上海，MNA） 孙建琴，等。住院老年病人营养不良及其对并发症的影响。肠外与肠内营养，2005 老年痴呆患者营养不良率70.1％（上海，MNA-SF） 张彩华等。微型营养评价精法用于老年痴呆病人营养状况的评价，护理研究，