徐州市结核病防治示范区达标验收考核方案.doc

附件4： 徐州市结核病防治示范区达标验收考核方案 根据全市关于开展创建结核病防治示范区活动的统一部署，我局决定于近期组织进行第二轮达标验收考核活动。为此，特制定本方案。 一、考核目的 通过考核确认第二批达到“徐州市结核病防治示范区”创建标准的地区，进一步推进全市结核病防治工作的全面、深入、持久和规范发展。 二、考核内容及标准 根据《徐州市创建结核病防治示范区实施方案（试行）?》的要求，全面考核县（市、区）、镇（社区）、村三级及综合医院结核病防治各项工作内容和指标，详见附表1～10。县（市、区）级考核得分达90分及以上为达标；镇（社区）、村两级和综合医院得分达85分及以上为达标。 三、考核方法 1、本次考核范围为新沂市、贾汪区、鼓楼区、泉山区、九里区；由各地按照“徐州市结核病防治示范区”创建标准，先期进行自查考评。 2、市卫生局组织达标验收考核组对各项工作要求和指标进行现场考核。对各县（市）、区按不同方位随机抽查3个镇(至少含1个设痰检点的镇，主城区查1个涉农办事处)、1个二级及以上医疗机构（主城区2个）；每个镇（办事处）抽查2个村（居委会）；每个县（市）、区走访10名正在治疗管理的肺结核病人。 3、对被抽查单位全部达到考核标准要求的地区，由市卫生局认定为“徐州市结核病防治示范区”，并予授牌表彰。 附表1：徐州市结核病防治示范区达标验收考核表（县级）； 附表2：徐州市结核病防治示范区达标验收考核表（镇、社区）； 附表3：徐州市结核病登记本书写质量检查记录表； 附表4：徐州市结核病病历质量检查记录表； 附表5：徐州市结核病痰检质控督导记录表； 附表6：徐州市免费抗结核药品管理情况检查考核表； 附表7：徐州市结核病人督导管理质量检查记录表； 附表8：徐州市结核病规范化督导服药点检查考核表； 附表9：徐州市综合医院结核病防治工作检查考核表； 附表10：徐州市综合医院结核病归口管理检查记录表。附表1： 徐州市结核病防治示范区达标验收考核表（县级） ＿＿＿＿＿＿县（市）、区 序号 考核内容 分值 考核办法 评分标准 得分 一、行政、业务管理 25 1 防治领导小组、项目工作组 1 以文件为准 无领导小组扣0.5分；无项目小组扣0.5分。 2 将结核病防治工作纳入年度工作计划 1 以卫生局文件为准 无扣1分 3 签定目标责任书，实施目标责任管理 1 以目标责任书为准 无扣1分 4 组织进行结核病归口管理检查 2 以文件和检查结果为准 未检查不得分 5 召开结核病项目会议或培训班 1.5 以《通知》和签到为准 少1项扣0.5分 6 召开结核病防治专题会议（包括卫生行政部门召开的重大疾病例会） 1.5 以《通知》或签到为准 少1次扣0.5分 7 按时完成对全部乡镇及医疗机构督导 5 以督导报告为准 少1个镇扣0.1分，少1个医疗机构扣0.5分。 8 保证至少6名（区1名）专职技术人员 3 以平时工作分工记录为准 不足6（1）人不得分 9 组织进行结核病防治健康教育活动 2 查阅文书资料 “3.24”有内容/总结0.5分，平时宣传有宣传品0.5分，有经费支出证据0.5分。 10 组织开展对特殊人群的结核病防治工作（监狱/劳教，学校、流动人口、HIV/AIDS、贫困人口等） 1 以工作记录/总结为准 有记录/总结即得分 11 组织实施上半年结核病工作考核 1 以工作记录、自查结果为准 有记录、总结即得分 12 开展痰检室间质量控制 2 以实验室督导记录为准 已经实施的点____个，未实施的点____个，全部实施的2分，未全部实施扣1分，未实施不得分。 13 开展统计监测与分析工作 2 查看2006年是否有统计监测分析报告 至少4次，每缺1次扣0.5分。 14 及时正确完成药品信息报表/分析报告 1 以市级掌握情况为准 不及时或不正确均不得分 序号 考核内容 分值 考核办法 评分标准 得分 二、任务完成及病人管理 60 1 新（复）涂阳病人任务完成率 10 查阅病人登记本和月、季报表 按时间进度完成任务，并且登记和月、季报表一致的得10分，未完成任务的按比例扣分；登记和月、季报表不一致的每次扣0.2分。 2 新（复）涂阳病人治愈率 3 查阅上年病人登记本、季报表 新（复）涂阳病人治愈率达85%（80%）以上，且登记本与季报表一致的得3分；治愈率未达标的按比例扣分；登记本与季报表不一致的扣0.2分。 3 病人督导 5 查病人督导记录 随机抽查10例病人，督导记录每少1次扣0.5分；记录每错1处扣0.1分。 4 非指定诊疗机构网络直报病人的追踪率、追踪到位率；结核病专报录入完整性、及时性 7 1.抽查与检查时间间隔1个月份的国家月报表（表2），与病人追踪登记本及“