2007-2010年日本不同高危人群结核病特征和治疗转归-worldhealth.pdfVIP

监测报告 2007-2010年日本不同高危人群结核病特征和 治疗转归 a a a a b Kazuhiro Uchimura , Jintana Ngamvithayapong-Yanai , Lisa Kawatsu , Akihiro Ohkado , Takashi Yoshiyama , a a a Akira Shimouchi , Kunihiko Ito 和Nobukatsu Ishikawa 通讯作者：Kazuhiro Uchimura (e-mail：uchimura@jata.or.jp)。 引言：我们对HIV感染者和糖尿病(DM)患者、接触者病例、无家可归者、外国人、医务工作者(HCW)和老年人等高危 人群的结核病(TB)特征及治疗转归进行了研究。 方法：通过描述性横断面研究，对2007–2010年间日本结核病(TB)监测系统登记的所有病例(96 689例)进行了分析。 结果：研究期间，每年不同高危人群结核病构成比基本稳定，但外国人和老年人病例稍有增加且具有显著性。无家可 归者和老年人结核病例患有糖尿病的比例最高(分别占16.6％和15.3％)。所有结核病例中HIV感染均较低(0.2 ％)， 其中最高的为外国人(1.3％)。有45 ％的结核病例HIV状态不明。耐多药(MDR)结核的比例在不同高危人群中相似 (0.0–0.9 ％)，但外国人较高，为3.4 ％。大多数高危人群中，男性死亡率高于女性；不管男性还是女性，各年龄组结 核病例的死亡率均比一般人群高3.6–24倍。 讨论：应对“HIV状态不明”比例高的原因进行调查并努力加以改进。应将对外国人MDR-TB密切接触者的追踪作为 优先性工作。无家可归者应同时筛查糖尿病和结核病。在老年人中提高健康和营养状况的项目可能有利于结核病的预 防。对于医务工作者来说，进行结核病筛查和教育十分重要。 全球范围看，大量证据显示，某些人群由 转归。根据日本和国际上的相关文献，确定的高 于其生物学、社会或环境因素影响具有较 危人群有HIV感染者、糖尿病(diabetes mellitus，DM) 从高的结核病(tuberculosis ，TB)风险[1,2] 。 患者、通过结核病例密切接触者追踪发现的病例 发现结核病的高危人群，对于指导结核病控制和采取 (接触者病例)、无家可归者、外国人、医务工作者 公共卫生措施具有重要意义。日本为高收入国家，结 (health care workers，HCW)和老年人。 核病负担处于中等水平。日本人口为1.28亿，2011年 结核病监测系统共报告22 681例新发结核病例，报告 方法 [3] 发病率为18/10万 。 使用描述性横断面研究，分析 2007年 1月 1 日至 日本于1987年就使用了电脑化的全国性结核 2010年 12月31 日，日本结核病监测系统新登记的 病监测系统，并于 1998年和2007年进行了修订。 所有结核病病例(96 689例)。通过分析回归斜率和用 [4] 根据日本传染病防治法，结核病报告是强制性的 。 Cochran-Armitage进行趋势分析，评估不同时间 所有的公立和私立医院均须向当地公共卫生中心 结核病例数和各高危人群的比例。使用STATA12 报告结核病例，由公共卫生中心的公共卫生护士负 (美国德克萨斯州Stata有限公司学院工作站)分析频 责将数据输入中央电脑监测系统(见表1)。数据每 数和集中趋势，并产生各